重症监护病房并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者优质护理分析

龙冬菊

（巴中市中心医院，四川 巴中 636000）

一个医院的重症监护病房，其收治的患者都是病情严重，病情复杂且变化迅速的患者。由于进入到重症监护病房的患者需要接受各种侵入性操作，因此增加了发生院内感染的可能。另外其中的重型颅脑患者需要接受机械通气，进而增加呼吸机相关性肺炎的发生。对于重型颅脑损伤患者而言，如果并发呼吸机相关性肺炎，不仅增加其治疗难度，还会对其生命安全造成严重影响。因此不仅仅需要开展对这类患者的临床治疗，相应的护理工作也非常重要。本院共收入62例患者旨在探究重症监护病房并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者优质护理效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究一共收入2018年1月～2019年12月62例重症监护病房并发呼吸机相关性肺炎患者为研究对象。纳入标准：进入我院重症监护病房患者；合并呼吸机相关性肺炎。排除标准：预期生存期＜1个月。按照不同护理方法将患者分为对照组和观察组，各31例，对照组男20例，女11例，年龄39～70岁，平均（46.54±5.24）岁；观察组男18例，女13例，年龄35～73岁，平均（46.64±4.99）岁。每组的各31例研究对象的数据资料经过统计学软件处理分析结果显示无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获得本院医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对纳入对照组的31例研究对象开展重症监护室常规护理，包括呼吸道护理、体温护理、口腔护理、营养支持、并发症护理等。

观察组开展优质护理：（1）以患者及家属心理需求及心理问题开展心理护理及人文关怀：为患者营造温馨的病房环境。主动向患者家属介绍ICU环境、制度、特级护理制度等。在与患者沟通过程中，恰当运用肢体语言，疼痛时适当抚触，让患者感受到护理人员的尊重与关心。告知患者家属患者情况，充分尊重患者家属的知情权。（2）健康教育：除开展口头宣教外，可将相关资料分发给患者及家属。耐心回答患者及家属提出的问题，始终以耐心的态度面对患者。（3）提供心理舒适服务：成立一个由护士长、主管护师、责任护士组成的心理座谈小组，不定期召开患者家属座谈，充分宽慰患者家属。（4）人文关怀：护理人员使用亲切的话语让患者家属感受到护理人员的关爱、牵挂。护患沟通是人文关怀在临床护理中的具体应用。有效地护患沟通有助于建立良好的护患关系，提高工作效果，提高患者满意度，化解医疗纠纷。考虑到患者具有身体上的疾病，患者家属心理上处于一个焦虑、紧张、恐惧、需要被关心、被同情、被支持的复杂心理状态，更需要被理解和尊重。因此，尊重患者的生命价值，人格尊严和个人隐私是护士和患者达到有效沟通的前提条件。护理人员要学会换位思考。把自己想做是病人或者病人家属，揣摩、感受他们的心理，才能够真正体谅患者的痛苦，理解他们的行为。在沟通过程中，注重护患沟通的技巧和方法。沟通过程中要展示自信，目光专注，语言清晰明确，获得患者的信赖；营造轻松和谐自然地气氛，便于沟通；耐心倾听，成为患者忠实的听众，同时对患者有所反馈；选择合适用语，引导患者；恰当运用非语言的沟通技巧。

1.3 观察指标

两组护理满意度比较，在每一个患者出院前，将表格给予患者填写，让患者对护理工作打分，总满意度= 满意例数+非常满意例数。

1.4 统计学方法

将62例作为此次研究调查对象的相关数据进行收集与整理，获得的数据均采用统计学软件进行处理，计量资料、计数资料分别用（±s）、（%）表示，采用t、x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理总满意率96.77%（30/31）高于对照组70.97%（22/31），数据有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

对于重症监护病房并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者，高效治疗是其中一部分，对患者开展优质护理模式也十分重要。

表1 两组患者护理满意度比较[n（%）]

优质护理模式重视对患者的人文关怀，其对于构建和谐医患关系，提高患者满意度有重要作用[1]。对于进入到重症监护病房并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者而言，充分展示对患者的爱心护理，优质护理提供给患者及家属心理护理以及健康教育等。

优质护理工作的开展，通过加强重症预警监测，及时、尽早识别病情变化；必须做到人文护理，体现护士对患者的人文关怀和生命的尊重[2-3]。本次研究结果显示，观察组护理总满意率96.77%（30/31）高于对照组70.97%（22/31），数据有统计学差异（P＜0.05）。优质护理工作开展过程中，尤其注重为患者提供有温度的护理，用心体会患者的心理状态和生活需求，帮助安抚、稳定患者情绪，消除其心中的恐惧，使患者积极配合治疗，改善患者病情[4]。对于护理人员来说，最重要的是要密切观察危重症病人的情况，善于发现病人的问题，通过护士的早发现，及时通知医生，尽早处理，这样才有利于病人的康复。优质护理模式以人为中心，维持人的心理最佳状态，是保持健康和战胜疾病的根本。而通过加强对患者的心理护理，能够有效调动患者及家属的内在潜力，具有重要的医疗、护理价值。通过在优质护理工作中提供给患者心理舒适服务，让患者能够得到专业的心理疏导，能够让被病魔侵袭的家庭重获生活的希望。在护理工作开展的过程中，要求护理人员，在临床工作中不管服务对象来自哪个社会阶层，有何种背景，都应该尊重每一个患者，善待每一个生命；要关注患者，关心患者，重视患者的个性，满足患者合理的需求，尊重患者的隐私。

综上所述，针对重症监护病房并发呼吸机相关性肺炎的重型颅脑损伤患者，开展优质护理可构建良好护患环境，值得临床推广应用。需要注意的是，由于重症颅脑损伤患者常常伴有意识及呼吸障碍等，在住院期间非常容易出现肺部感染、呼吸机相关性肺炎，严重影响到疾病的恢复。因此，采取各种有效的预防护理手段也非常重要。针对进入到重症监护病房的颅脑损伤患者需要保持其呼吸道通畅，相应的护理操作必须严格执行无菌操作以及消毒隔离，提供给患者个性化的营养支持，有效提高患者的机体抵抗力。尽可能地通过各种手段尽可能的降低重症颅脑损伤患者发生呼吸机相关性肺炎的可能。而这实际上也是优质护理工作中的重要一部分。