认知行为疗法对精神分裂症后抑郁患者认知能力及心理状态的影响

张艳伟

（云南学思教育，云南 昆明 650000）

精神分裂症是因为基因突变所导致的大脑功能以及精神活动异常，患者主要表现为知觉、情感、行为、思维等异常，症状缓解期间部分患者可能出现各种消极心理，如自卑、抑郁等。采用药物对精神分裂症后抑郁患者进行治疗，无法对其社会功能进行有效改善，而且长时间的治疗会降低患者的依从性，进而导致抑郁反应价值。现阶段，心理治疗开始广泛应用于精神分裂症患者的临床治疗以及康复领域中，为精神分裂症患者提供心理治疗，主要是对其症状进行缓解，让疾病复发率降低，让其能更好回归社会。本研究主要分析了认知行为疗法对精神分裂症后抑郁患者认知能力及心理状态的影响，希望能为精神分裂症后抑郁的临床治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选我院2018年5月～2019年12月所收治90例精神分裂症后抑郁患者。纳入标准：满足精神分裂症后抑郁的相关诊断标准[1]；患者或者其家属签署知情同意书；HAMD评分≥18分。排除标准：严重脑器质性或躯体性疾病患者；严重自杀倾向者；妊娠期或哺乳期女性。采用数字随机方法将90例患者分成对照组（45例）与实验组（45例）。对照组中，男21例，女24例；年龄20～53岁，平均（37.2±6.7）岁。实验组中，男19例，女26例；年龄21～55岁，平均（37.8±6.1）岁。两组的各项基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）；本次研究经我院伦理协会研究批准同意。

1.2 方法

对照组仅接受常规药物治疗：口服西酞普兰治疗，初始给药剂量为每天10 mg，结合患者病情对给药剂量进行适当调整，每天20～40 mg。实验组则在接受常规药物治疗的同时，为其提供认知行为疗法，每周2次，每次50分钟，具体的认知行为疗法措施如下：

①首先医护人员应关爱、理解、接纳以及支持患者，对患者的倾诉进行认真倾听，构建和谐的医患关系，让患者能积极、主动地配合临床治疗。

②协助患者对抑郁情绪的不正确信念和认知进行识别，例如病耻感、自卑感，认为有病无法胜任工作，无法与他人交往等。

③通过反证、解释让患者形成正确的认知，对患者的认识进行转别，向患者解释症状，让其能正确识别症状，同时对于症状能有效接受，让患者的生活尽量实现正常化。

④加强心理实践与互动，通过适应能力较强的、现实的认知方式来有效取代不正确的、扭曲的认知，对患者的行为和心理进行改善；让症状对患者的危害或者影响减少。患者应定期复诊，对治疗情况进行反馈，对存在的问题进行分析。

⑤和患者家属进行积极交流，告知其心理治疗的作用、疾病的临床表现、常见的不良反应、复发先兆以及治疗方案等，让家属能监督和支持患者。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗后8周的认知能力与心理状态。①选择精神分裂症认知功能成套测验（MCCB）对患者认知功能进行评估[2]，评估内容包括注意/警觉、推理和问题解决、社会认知、精神运动速度、言语学习和记忆、视觉学习和记忆、工作记忆，患者分值越高则表示其认知功能越理想。②选择汉密尔顿抑郁自评量表（HAMD）对患者心理状态进行评估[3]，患者分值越高则表示其抑郁程度越严重。

1.4 统计学方法

相关数据运用SPSS 21.0软件做统计学处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 HAMD评分观察

治疗后8周，实验组的HAMD评分为（5.91±5.42）分，明显低于对照组的（8.95±4.52）分，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 MCCB评分观察

治疗后8周，实验组的各项认知领域评分（注意/警觉、推理和问题解决、社会认知、精神运动速度、言语学习和记忆、视觉学习和记忆、工作记忆）均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 MCCB评分观察（±s）

表1 MCCB评分观察（±s）

组别 注意/警觉 推理和问题解决 社会认知 精神运动速度 言语学习和记忆 视觉学习和记忆 工作记忆实验组（n=45） 42.47±3.59 41.56±3.24 40.15±3.27 44.26±4.05 42.23±3.14 41.63±3.49 43.13±3.44对照组（n=45） 38.24±4.07 36.33±3.47 35.17±3.15 39.02±3.24 37.06±3.39 36.79±3.45 37.13±3.16 t 5.2286 7.3900 7.3577 6.7774 7.5055 6.6161 8.6166 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

认知行为疗法是指通过改变行为、信念以及思维的方式来对不良认知进行改变，实现消除不良行为和情绪的一种短程心理疗法。相关临床研究发现，为精神分裂症患者提供认知行为疗法，能让其阳性症状明显减少，让再住院率以及复发率明显降低。

本研究中，治疗后8周，实验组的HAMD评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），各项认知领域评分（注意/警觉、推理和问题解决、社会认知、精神运动速度、言语学习和记忆、视觉学习和记忆、工作记忆）均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结果表明，精神分裂症后抑郁患者在接受常规药物治疗时，应用认知行为料能对其抑郁情绪进行显著改善，并提供认知能力。应用认知行为疗法，能让患者正确认识自身疾病，让疾病造成的病耻感和自卑感显著减轻，让患者对未来生活充满信心；和家属进行积极地交流沟通，让其支持、理解、监督患者，让患者感受到亲情和他人的关心。应用认知行为疗法能让患者更好接受临床症状，与临床症状能和平共处，正常生活，提高其认知能力，促进患者能更好恢复社会。

总之，精神分裂症后抑郁患者在接受常规药物治疗时，应用认知行为疗法能让患者认知能力明显提高，并对其心理状态进行有效改善，具有临床推广价值。