分析甲状腺癌行全甲状腺切除术的临床效果

邓玉辉

（河北省黄骅开发区博爱医院，河北 沧州 061100）

甲状腺癌属于常见的恶性肿瘤，早期阶段很难发现。患者常常伴随呼吸困难与声音嘶哑症状[1]。临床治疗主要采取手术方式，但手术切除范围仍受争议，不同手术对患者产生不同影响，如损伤患者喉返神经，导致患者甲状腺功能减退。本文分析观察全甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年9月—2019年9月接诊的甲状腺癌患者84例。利用随机数表分组法将患者分为对照组与观察组，两组患者数量均有42例。对照组患者中男15例，女27例，患者年龄范围为30～58岁，平均年龄为（38.9±3.5）岁。单侧30例，双侧12例。病程1～5年，平均病程（2.6±0.5）年。观察组患者中男16例，女26例，患者年龄跨度为29～58岁，中位年龄段为（39.1±4.9）岁。单侧31例，双侧11例。病程1～6年，平均病程（2.8±0.5）年。分析对比两组患者性别、年龄以及病情等常规性资料，无统计学意义，可进行比较分析。

1.2 方法

对照组患者采取次全甲状腺切除手术，手术前患者实行麻醉后协助其采取平卧位，并将其肩部垫高，促使头部后仰，将颈部充分暴露出来。在患者胸骨切迹上缘位置性一长度为5 cm的弧形切口，将皮肤与皮下组织逐层切开后，在颈阔肌皮下瓣切开颈白线，将患者甲状腺两叶和峡部充分暴露出来，将颈白线至甲状腺暴露出喉返神经与腺体实行甲状腺次全切除，保留一侧组织三分之一，以免损伤喉返神经与甲状旁腺。将观察组患者实施全甲状腺切除术，保留甲状旁腺。全身麻醉处理后，患者采取仰卧位，于颈前胸骨上方的2 cm位置实行4.5 cm左右的弧形切口，将颈白线至甲状腺暴露出喉返神经与腺体，实行甲状腺全切除，保留甲状旁腺，术后缝合血管，留置引流管逐层闭合。

1.3 观察指标

比较分析两组患者手术时间、术中出血量、VAS评分以及住院时间；利用焦虑评定量表（SAS）与抑郁评定量表（SDS）评估患者负性情绪，分数越高，说明患者负性情绪越严重；同时采用疼痛视觉模拟表（VAS）评估患者术后疼痛程度，分数越高，表明疼痛越强烈。

1.4 统计学方法

通过统计学软件处理SPSS 20.0，两组患者的计数资料通过x2检验后，采用百分比来表示；经t检验后，两组患者的计量资料采用标准方差（±s）表示，P＜0.05说明两组患者组间的差异符合统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术效果对比

对比两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间，观察组患者各项指标均优于对照组，数据差异P＜0.05，符合统计学意义，详情见表1。

2.2 两组患者治疗前后情绪状态评分及并发症发生率对比

接受治疗前所有患者负性情绪评分无明显区别，治疗后所有患者负性情绪评分均改善，且观察组患者SDS与SAS评分均低于对照组，各项数据P＜0.05，具有统计学意义，详情见表2。

表1 两组患者手术治疗效果比较

表2 两组患者治疗前后负性情绪评分对比（分）

2.3 两组患者并发症比较

观察组患者并发症发生率要低于对照组，对照组中声音嘶哑2例，切口感染3例，吞咽悬吊感5例，呛咳1例，并发症发生率26.2%，观察组中声音嘶哑1例，吞咽悬吊感1例，切口感染1例，呛咳1例，并发症发生率9.5%，对比数据P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

作为头颈部常见性的肿瘤，甲状腺肿瘤多出现在20～60岁中老年女性中。患者临床症状主要是颈部结节存在压痛感[2]。体检发现甲状腺恶性结节多无症状。颈部较大结节存在的压迫性会对周围组织结构产生影响，致使患者出现吞咽苦难、呼吸困难和声音嘶哑等多种症状，对患者的生活质量产生严重影响。当前治疗主要采取外科手术方式，术后复发率低，预后效果良好，可改善患者预后[3]。不同手术方式对患者产生的影响不同。全甲状腺切除术可将病灶完全切除，提高临床治疗效果，最大限度减少复发。如患者实施次全切除术可能会出现肿瘤残留，影响患者术后生存状态，引起复发等多种情况，增加再次手术治疗难度，也加大并发症发生率。正常甲状腺组织与肿瘤细胞均可分泌甲状腺球蛋白，检测患者血液内的甲状腺球蛋白，可确定患者复发情况[4]。全甲状腺切除术对减少患者二次手术具有明显效果，属于比较理想的手术方式。一般情况下，在患者实施手治疗期间，通常会辅助提供相应的护理措施，如加强术后并发症的预防性护理，手术结束后，医护人员应注意加强对并发症预防[5]。部分患者术后会出现疼痛，护理人员可指导患者有效咳嗽，可手按压胸部切口，或利用宽胶带从颈部绕至胸前加压包扎，以控制组织牵拉引起患者疼痛。术后指导患者尽早活动，减少切口张力，缓解患者疼痛；对于肺部并发症，可指导患者采取半卧位，为患者拍背与正确咳嗽，必要时还可进行雾化吸入，促进分泌物排出，注意观察患者局部皮肤的变化；预防患者术后神经损伤，医护人员应注意观察患者术后是否出现嘶哑、音调、呛咳等情况，如患者出现此类症状，应指导其使用神经营养药物，并配合理疗与针灸改善症状[5]。通过此次研究活动就可了解到，相比次全切除术，全甲状腺切除术效果更理想。

综上所述，甲状腺癌患者采取全甲状腺切除术可取得较好效果，减少术中出血量，有效减少并发症产生，可改善患者预后。