探讨健康体检中甲状腺结节的超声应用价值

李卉 梁璐璐 陆开航 梁健 黄春燕 杨琰皓

【摘 要】 目的：探讨健康体检中甲状腺结节的超声诊断应用价值。方法：选取2019年1月至2019年12月本中心接收的1485例参加健康体检的人群为研究对象，所有人均接受甲状腺超声检查，回顾性分析健康体检中检出甲状腺结节的超声诊断结果。结果：根据研究结果显示，共检出甲状腺结节329例，检出率为22.15%。其中男性检出208例、女性检出121例。329例甲状腺结节患者中，良性结节包括254例（77.2%），恶性结节包括75例（22.8%）;良性结节的病灶单发、边界模糊、纵横比≥1、微小钙化、边缘不规则、内部低回声、淋巴结转移、内部结构实性发生率显著低于恶性结节（P<0.05）;良性结节的血流阻力指数、血流信号与恶性结节比较差异不显著（P>0.05）。结论：在健康体检中开展甲状腺结节超声检查具有很好的应用价值，可以一定程度地提高甲状腺结节的检出率，进而实现对其早期诊断和鉴别诊断，改善预后具有较大的临床应用价值。

【关键词】 甲状腺结节;超声诊断;健康体检;应用价值

文章编号：WHR2020054074

近年来，随着人们对健康状况的重视，进行健康体检的人越来越多。甲状腺结节是一种十分常见的甲状腺疾病，患者的甲状腺中存在结节[1]，甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺恶性结节的发生率占甲状腺结节患者的5%～15%，其占比相对较高，因此应当重视其早期诊断和及时有效的治疗。随着影像学技术的飞速发展，超声在甲状腺结节的诊断中获得广泛的应用，超声以其自身的高分辨率可以清晰地展现直径为1mm的结节，具有很高的诊断准确率[2]。本研究主要探讨健康体检中超声诊断甲状腺结节的临床应用价值，选取2019年1月至2019年12月本中心接收的1485例参加健康体检的人群为研究对象，现将其研究过程作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取2019年1月至2019年12月本中心接收的1485例参加健康体检的人群为研究对象，其中男984例，女501例;年龄20～72岁，平均年龄（45.78±4.62）岁;身高150～187cm，平均身高（168.32±1.25）cm。纳入标准：研究对象基本资料调查完整;对本研究知情并自愿参与，无医学影像技术检查禁忌证。

1.2 仪器与方法

在本研究中，所有参与体检的人员接受甲状腺结节超声检查，超声检查设备选用Clear—Vue650，将超声的探头频率设定为7.5～12.0MHz。在超声探头上涂抹适量的耦合剂，帮助患者采用仰卧的体位，将其颈部充分暴露出来，然后将探头放置在患者的颈部上，以纵切面、横切面以及斜切面扫查，观察其甲状腺内部回声、血流情况，甲状腺结节大小、数量以及位置等，同时注意观察其甲状腺结节是否存在形态异常、出现钙化、回声和血流是否异常等情况，其检查由专业的超声医师进行操作。

1.3 观察指标

观察体检者的甲状腺结节超声征象，具体包括发病数量、纵横比、边界、边缘、微小钙化、内部回声以及内部结构类型等，此外患者体检者的甲状腺结节检出率以及RI（指数值）。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理。计数资料以百分比或率（%）表示，采用卡方检验（χ2）或Fisher检验;计量资料以均值±标准差（±s）表示，采用独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 甲状腺结节超声诊断结果

根据研究结果显示，共检出甲状腺结节329例，检出率为22.15%。其中男性检出208例、女性检出121例。329例甲状腺结节患者中，良性结节包括254例（77.2%），恶性结节包括75例（22.8%）。

2.2 甲状腺结节超声征象结果

良性结节的病灶单发、边界模糊、纵横比≥1、微小钙化、边缘不规则、内部低回声、淋巴结转移、内部结构实性比例显著低于恶性结节（P<0.05）;良性结节的血流阻力指数、血流信号与恶性结节比较差异不显著（P>0.05）。具体情况如表1所示。

3 讨论

甲状腺结节在临床中十分常见，主要是因为甲状腺组织出现过度增生所造成的。一般情况下如果甲状腺结节为良性可以采用保守治疗的方法，但如果甲状腺结节为恶性则需要进一步治疗。以往健康体检中对甲状腺结节进行诊断时主要采用触诊方式，但由于部分甲状腺结节的直径相对比较小，再加上其隐藏位置较深，因此通过简单的触诊无法准确的诊断，可能导致误诊和漏诊[3]。甲状腺结节患者在发病初期无特异性临床症状，而且其发展速度相对较慢，患者不是十分容易察觉。在健康体检中应用高频超声对甲状腺结节进行诊断，可以帮助判断患者是否存在甲状腺结节并可对比TI-RADS分级对结节性质进行进一步评估，超声检查不仅过程简单快捷，而且具有安全性高、无创、无辐射且价格低廉等优势[4]，通过超声诊断可以明确甲状腺结节的大小、形态、结构、数量以及内部情况，对于比较隐蔽和直径较小的结节的检出具有很大的优越性[5]。

根据本研究结果显示，1485例健康体检者中共检出甲状腺结节患者329例，检出率为22.15%，由此可以看出高频超声检查可以有效的检出甲状腺结节。此外超声诊断还可以鉴别诊断恶性甲状腺结节，根据本研究结果显示，良性结节与恶性结节患者在超声征象上表现出很大的差异，确诊为甲状腺结节的患者如果病灶单发、边界模糊、纵横比、微小钙化、边缘不规则、内部低回声、淋巴结转移、内部结构为实性则可以初步判断为恶性肿瘤。经超声体检发现恶性病变或高度可疑恶性病变的甲状腺结节的患者应提示其尽早前往上级医院进行进一步诊治，避免病情恶化，对有恶性病变倾向或有可能需要进一步治疗的甲状腺结节进行有计划的随访观察。

综上所述，在健康体检中开展甲状腺结节超声检查具有很好的应用价值，可以一定程度的提高甲状腺结节的检出率，研究对象需要定期的对甲状腺进行超声检查，进行早期的诊断与鉴别诊断，给予相应的干预措施，改善患者的预后，提高患者疾病治愈率。

参考文献

[1] 王景梅.超声波诊断甲状腺结节的效果及其临床应用价值分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（18）：105，178.

[2] 付利容.彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺结节的诊断结果分析[J].医药前沿，2019，09（21）：48-50.

[3] 曹春莉，陈铭，杜婷婷，等.超声造影联合二维超声在TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].实用医学杂志，2019，35（18）：2954-2958.

[4] 袁文平，马步云.多普勒超声联合多排螺旋CT在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2019，10（09）：33-35.

[5] 唐小娟.探讨甲状腺结节超声诊断在常规健康体检中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，02（15）：25-27.