叙事护理在骨科创伤患者中的护理效果分析

湛燕萍 卢俊芳 孙小婕

【摘 要】 目的：探讨叙事护理在骨科创伤患者中的护理效果。方法：选择本院2018年1月至2019年12月收治的60例骨科创伤患者，根据患者入院先后顺序，将所有患者分为观察组（2019年1月至2019年12月）及对照组（2018年1月至2018年12月），每组30例，对照组患者给予常规护理，观察组患者给予叙事护理，对比两组患者干预前后的症状自评量表评分以及两组的护理满意度。结果：干预前，两组患者的躯体化、强迫、人际关系、意义、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性评分组间无显著差异（P>0.05）;干预后，两组上述评分均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度（96.67%）显著高于对照组的83.33%（P<0.05）。结论：叙事护理可提高骨科创伤患者的护理效果。

【关键词】 叙事护理;骨科创伤;症状自评量表;护理满意度;护理效果

文章编号：WHR2020044060

在现代社会的高速发展下，工伤和交通事故的不断发生，使得骨科创伤更加不可避免。骨科创伤具有病情复杂、手术创伤较大的特点，患者除了剧烈的疼痛感之外，还可能出现感染甚至发生休克，此外，患者还会产生强烈的心理反应及负面情绪[1]。因此，骨科创伤患者需要完善、有效的护理程序，本院在骨科创伤患者中进行叙事护理的应用，取得较好的疗效，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2018年1月至2019年12月收治的60例骨科创伤患者，排除认知功能障碍者、精神疾病者、语言沟通障碍者等。根据患者入院先后顺序，将所有患者分为观察组（2019年1月至2019年12月）及对照组（2018年1月至2018年12月），每组30例，观察组患者中男17例，女13例，年龄为20～64岁，平均年龄（39.07±4.45）岁，疾病类型：骨盆骨折者7例，股骨胫骨骨折者8例，腰椎骨折者8例，四肢骨折者5例，股骨粗隆间骨折者2例;对照组患者中男18例，女12例，年龄为19～63岁，平均年龄（39.56±4.98）岁，疾病类型：骨盆骨折者8例，股骨胫骨骨折者8例，腰椎骨折者7例，四肢骨折者5例，股骨粗隆间骨折者2例。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规护理，进行患者生命体征的监测，告知患者遵照医嘱，同时给予患者创伤康复训练及用药指导。

观察组患者给予叙事护理，首先护理人员对患者的故事进行认真倾听，需主动走进患者的心理世界，对患者疾病背后的正向功能多关注，从而给患者树立积极向上的生活观及疾病观，同时对于患者的负面情绪给予正向反馈，给予患者叙事性沟通培训，从而便于患者消除自身心结，敞开自己心扉，使得患者从心理上可以配合治疗;之后给予患者正向引导，护理人员需对患者的故事叙述给予正向反馈，从患者的叙事中找到有价值、有意义的信息，及时给予肯定，肯定患者的社会价值、家庭地位、个人价值，采用亲情疗法给患者心理支撑，以帮助患者获得战胜疾病的信心及力量;之后给予患者展开心理健康教育，给患者定期开展心理讲座，将叙事护理的患者召集起来，分享其故事，并让成功案例者讲解战胜疾病的经验，从而树立患者战胜疾病的信心，通过领悟、心理诊断、再教育等让患者摆脱掉不合理信念，使得患者可以面对现实;最后护理人员对叙事护理内容进行总结反思，护理人员反思过程中，通过集体护理成员讨论叙事护理的效果，并找到问题，对护理方案进行改进。

1.3 观察指标

1）采用症状自评量表（SCL-90评分表）对比两组干预前后的躯体化、人际敏感、强迫、焦虑、抑郁、恐怖评分等，其可准确评估患者某一阶段的症状，从不同方面反映患者的心理健康，分值越高，患者的心理健康越低[2];2）对比两组患者的护理满意度，包括满意（90～100分）、基本满意（60～89分）、不满意（<60分）三部分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组干预前后的症状自评量表评分

干预前，两组患者的躯体化、强迫、人际关系、意义、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性评分无明显差异（P>0.05）;干预后，两组以上评分均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组护理满意度

观察组的护理满意度（96.67%）显著高于对照组的83.33%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

骨科创伤容易引起患者死亡，在患者积极配合治疗的同时，也要给予其合适的护理干预措施，使患者能尽快恢复健康[3]，本研究中分析了叙事护理在骨科创伤患者中的护理效果。研究结果表明，在进行叙事护理干预前，两组躯体化、强迫、人际关系、意义、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性评分对比无显著差异，而干预后，两组以上评分均显著降低，且观察组显著低于对照组;在护理满意度方面，观察组显著高于对照组，分析原因主要为叙事护理是全新视角下进行叙事，讲述故事，护理人员倾听患者的感受，让患者打开心结，给护理人员讲述疾病的相关故事，护理人员找到疾病治疗后的正面信息，从而给患者提供积极有效的护理干预措施[4-5]。

综上所述，叙事护理可提高骨科创伤患者中的护理效果。

参考文献

[1] 汪守丽.浅析创伤性骨科患者护理[J].养生保健指南，2017，（40）：79.

[2] 曾倩姣，陳超然，刘东苗，等.叙事护理对截肢患者创伤后成长的效果研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（08）：611-615.

[3] 周华.叙事护理在老年脑梗死后抑郁患者中的应用进展[J].中西医结合护理（中英文），2019，05（04）：223-225.

[4] 江平，林宁，林小丹，等.叙事护理模式在腹腔镜下前列腺癌根治术患者中的应用及效果[J].当代护士（中旬刊），2019，12（08）：46-48.

[5] 郝玲霞，黄利芳，杨兰芳.基于快速康复外科理念的疼痛管理在骨科创伤患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（10）：96-97.