卵巢癌患者心理痛苦现状及其与创伤后成长间的相关性

刘丹

卵巢癌发病隐匿，一经确诊，超过75%的女性已发展到晚期(Ⅲ或Ⅳ期)，其5年生存率低于25%[1]。目前，初始肿瘤细胞减灭术联合铂类为基础的辅助化疗是晚期卵巢癌的标准治疗方案,但满意的肿瘤细胞减灭术(术后最大残余病灶直径<1 cm)操作复杂、手术范围大，即使是妇科顶级专家也难以保证初始肿瘤细胞减灭术能达到满意效果[2]，且对患者生理和心理均造成不良影响，增加其心理痛苦，影响疾病康复。心理痛苦为一种负性心理体验，可影响患者对疾病和治疗的有效应对和积极调适，而创伤后成长为积极的心理因素，能够有效缓解患者的不良心理状况，提高其健康行为[2]。本研究选取80例卵巢癌患者作为研究对象，分析其心理痛苦和创伤后成长的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年7月至2019年7月我院收治的80例卵巢癌患者作为研究对象，纳入标准：临床检查、诊断后确诊为卵巢癌；认知功能正常，具备一定的阅读理解能力；文化背景均在小学以上；生存期在半年以上；患者和家属对本次研究知情同意，签订知情同意书。排除标准：既往精神病史；合并严重肝、肾及心脏功能障碍；沟通障碍，无法配合研究；近期遭遇创伤。年龄20～72岁，平均(46.35±5.12)岁；病程：≤1个月8例，2～3个月25例，4～5个月16例，>5个月31例；转移位置：淋巴转移13例，子宫转移10例，输卵管转移26例，腹腔转移31例。

1.2 调查工具

1.2.1 一般资料调查表 该表由研究者根据调查实际情况自制而成，收集患者一般资料，内容包括年龄、病程、转移位置等。

1.2.2 心理痛苦温度计 评估患者心理痛苦水平，采用0～10分表示温度计上的刻度，分数逐渐升高表示患者的心理痛苦水平越高。调查时嘱患者在符合其心理痛苦的刻度上做好标记，每个刻度代表心理痛苦的程度，其中10分为极度痛苦；7～9分为重度痛苦；4～6分为中度痛苦；1～3分为轻度痛苦。量表具有较好的信效度，Cronbach’s α系数为0.798[3-4]。

1.2.3 创伤后成长评定量表 评估患者创伤后成长水平,量表包括个人力量、新的可能性、人际关系、人生感悟及精神改变5个维度20个条目，应用6级评分法，每个条目得分为0～5分，总分0～100分，分值越高表示患者的创伤水平越高。量表信效度良好，Cronbach’s α系数范围为0.634～0.867[5]。

1.3 调查方法 调查时间应安排患者住院期间。首先为患者讲解问卷调查的目的、意义，取得其配合，并采用统一的指导语言为其讲解量表的填写方法，现场统一发放问卷并收回。研究者对问卷进行核对和检查，确认无误后，调查结束。本次研究共发放85份，回收有效问卷80例，回收率94.12%。

2 结 果

2.1 卵巢癌患者心理痛苦水平 本研究患者心理痛苦总分(5.21±3.03)分，其中无痛苦13例(16.25%)，轻度痛苦27例(33.75%)，中度痛苦21例(26.25%)，重度痛苦17例(21.25%)，极度痛苦2例(2.50%)。

2.2 卵巢癌患者创伤后成长水平(表1)

表1 卵巢癌患者创伤后成长水平(分，

2.3 卵巢癌患者心理痛苦与创伤后成长间的Pearson直线相关分析(表2)

表2 卵巢癌患者心理痛苦与创伤后成长间的Pearson直线相关分析(r)

3 讨 论

3.1 分析卵巢癌患者心理痛苦水平 本研究结果显示，卵巢癌患者的心理痛苦总分(5.21±3.03)分，处于中等水平。分析原因：(1)癌症导致的应激反应、患者在治疗中的不确定感，均会加重其思想负担，极易导致其出现恐惧、焦虑及抑郁等心理痛苦[6-7]。(2)大部分癌症患者病程较长，在手术及放化疗后，自身形象的改变、激素水平失调、疲乏等副反应均对患者的生理和心理造成极大影响，使其产生自卑、沮丧心理，加重心理痛苦程度[8]。(3)癌症易反复发作，病程较长，治疗费用昂贵，加重家庭的经济负担，患者常会出现内疚、自责的不良心理感受[9]。(4)大部分癌症患者预后较差，生存质量较差，加上心理、生理、创伤及社会功能的下降，极易使患者失去对生活的信心，产生悲观绝望的消极思想[10]。

3.2 分析卵巢癌患者创伤后成长水平 本研究结果显示，卵巢癌患者创伤后成长总分(68.32±13.06)分，处于中等水平。分析原因：卵巢癌早期即可应用影像学和肿瘤标记物检查做出诊断，而随着疾病的发展，腹腔积液细胞学检查、阴道后穹隆吸物涂片细胞学检查等也可对癌症进行明确诊断[11-12]。卵巢癌早期易被发现，虽然疾病不确定感，增加患者恐惧、焦虑情绪，但经及时治疗，大部分患者均能够完全康复，所以患者常会以乐观的心态积极配合治疗和护理，从而提高疾病预后，使其产生创伤后的成长[13]。量表中各条目得分中人际关系、人生感悟分数处于较高水平，在疾病发生这一创伤事件后，患者对许多事看的很平淡，同时明白身体健康才是最重要的事，从而更重视现在的生活[14]。

3.3 分析卵巢癌心理痛苦和创伤后成长的相关性 本研究结果显示，卵巢癌患者心理痛苦得分与创伤后成长总分及各维度得分均呈负相关(P<0.05)。分析原因：虽然卵巢癌患者在经过手术、化疗后会产生不同程度的心理痛苦，也会导致患者出现不同程度的创伤后成长，但疾病预后的康复增加患者对治疗的信心，而大部分患者在经历此类应激事件后，更会促进其努力的从困境中积极改变，自我调整，减轻自身心理痛苦的同时，提高自身创伤水平。因此，心理痛苦越重，患者的创伤后成长水平越高[15]。

综上所述，卵巢癌患者的心理痛苦水平与其创伤后成长呈负相关。所以，护理人员应重视患者心理痛苦水平，并给予相应的干预措施，减轻心理痛苦的同时，提高创伤成长水平。