老年腹股沟斜疝无张力疝修补术临床治疗分析

高武军

（山东省荣成市西城区社区卫生服务中心，山东 荣成 264300）

0 引言

腹股沟斜疝指是一种外科疾病，需要进行手术的治疗，该疾病主要是以疝块的形式而存在，其中以斜疝较为多见，其次是直疝，主要的临床表现为：钝性疼痛以及腹股沟区肿块等，且该疾病会导致患者出现疝内容物嵌顿，最终导致肠梗阻的发生，严重损伤患者的肠道，增加肠道疾病的患病几率，随着病情的发展，由于引起的疾病较多，严重危害患者的生命，且该疾病在临床上易发生于老年群体，该群体的身体素质较弱，对于疾病的抵抗力较差，使得患病后，治疗的预后效果不能得到保障，易延长治疗的难度和恢复的时间，为了改善这一情况，临床上不断的通过研究新型的手段为目的，研究老年腹股沟斜疝的治疗方式，经过临床不断的研究，有学者提出，无张力修补术可以通过使用人工生物材料，来强化腹股沟管后壁，使得患者的病情得到有效的改善，同时还可以促进患者的恢复速度，主要是因为该方式并不会给患者的患处周围组织带来压力[1-3]，为了研究该手术和传统手术的临床区别，进行了以下的研究过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文观察对象为我院2017年9月至2019年1月间收治的腹股沟斜疝老年患者54例，并将其按照入院的先后顺序分为两组，一组为2017年9月至2018年4月间收治的老年腹股沟斜疝患者，对其实施传统疝修补术进行治疗，并将其设为传统组，另一组为2018年5月至2019年1月间收治的老年腹股沟斜疝患者，对其实施无张力疝修补术进行治疗，并将其设为观察组，每组各27例。传统组：女10例，男17例，年龄60-86岁，平均（69.99±2.11）岁，其中包括Ⅰ型3例，Ⅱ型9例，Ⅲ型10例，Ⅳ型5例；观察组：女13例，男14例，年龄62-88岁，平均（72.24±1.52）岁，其中包括Ⅰ型4例，Ⅱ型7例，Ⅲ型10例，Ⅳ型6例。纳入标准：①所有患者及其家属均为自愿参与者，且患者临床资料完整。②所有患者均为初次发病。排除标准：①排除伴有严重脏器疾病者。②神志不清者。将两组患者的基本资料放入统计学软件中进行对比，得出结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在进行两组分别不同手术治疗前，所有的患者均接受抗生素、纠正电解质紊乱的治疗，同时对于存在糖尿病、高血压的患者均进行对症治疗。

传统组：进行常规的传统疝修补术。

观察组：进行无张力疝修补术，流程为：取仰卧位以及常规消毒，对患者进行硬膜外麻醉，取一5-7 cm的切口于腹股沟区，对外环口以及腹外斜肌腱膜进行各自的分离工作，操作过程当中要小心不要损伤周围的神经组织，其分离的程度要以能够容纳补片为宜，之后对患者的病灶进行探查，如果疝块较大，则取出内容物，之后进行中部横断，再进行缝合和高位结扎，一切结束后翻入腹腔，如果疝块较小，可以直接翻入腹腔。为了降低出血量，在手术的过程中，无需进行远侧疝囊的剥离工作，且要注意在对内翻小疝囊进行缝合时，需要保证缝合后，有充足的空间来放置锥形填充物。当以上的流程准备就绪后，需要在疝环内放置网状锥形疝环填充物，并进行固定的工作，之后对男性的游离精索选取适当的补片进行缝合和固定，将缺口朝向内环，并且对精索和外环进行复位和重建，之后对患处进行缝合，缝合完毕后，观察患者有无异常的情况，如无异常情况，则告知患者需要进行患处的沙袋加压辅助治疗6 h，并配合抗生素治疗[4-6]。

1.3 观察指标

分析2组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间、疼痛评分以及并发症发生率。

疼痛评分采取VAS视觉模拟量表进行判定，满分10分，分值越高表明患者的疼痛情况越严重。

对患者的手术时间、下床活动时间以及住院时间进行密切关注并记录。

并发症包括：阴囊水肿、切口感染以及尿潴留。

2 结果

2.1 两组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间以及疼痛评分比较

观察组患者的手术时间、下床活动时间以及住院时间均短于传统组，疼痛评分低于传统组（P＜0.05），差异显著，见表1。

表1 两组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间以及疼痛评分比较±s）

表1 两组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间以及疼痛评分比较±s）

组别 n 手术时间 下床活动时间 住院时间 疼痛评分观察组 27 41.11±5.28 8.61±1.28 5.38±0.71 3.22±0.76传统组 27 60.31±7.62 14.11±2.11 9.52±1.12 5.98±1.43 T - 10.762 11.580 16.222 8.856 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者的并发症发生率比较

观察组患者的并发症发生率为3.70%，传统组患者的并发症发生率为25.93%，可见观察组患者的并发症发生率明显低于传统组，差异显著（P＜0.05），见表2所示。

表2 两组患者的并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

腹股沟斜疝是老年人群常患有的疾病，且手术是最为直接的治疗方式，由于老年人群对于手术的耐受性低，不利于手术的顺利进行，也不利于术后患者的恢复工作，加大了患者的心理压力以及增加了患者的痛苦，随着医疗水平的提升，使得很多先进的手术治疗手段层出不穷，本文的无张力疝修补术就是其中的一种，该治疗方式需要医生具备专业的技能和素养，且对患者形成的创伤较小、疼痛较小，与传统的修补术相比较，有效的降低了患者的痛苦，缩短了患者治疗的时间[7-8]。

综上所述，在老年腹股沟斜疝患者中进行无张力疝修补术可以提高治疗的效果，降低并发症的发生几率，保障患者的生命健康。