宫颈癌患者的一级预防

文丨曾利芳，吴官锦（广安市岳池县人民医院）

导读

宫颈癌是发生在宫颈阴道部或移行带鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。宫颈癌在世界范围内是女性第二位常见的恶性肿瘤，是34-45岁女性死亡的第一原因，高发年龄为50—55岁。由于社会的开放、发展，生活水平的提高，性观念的转变，宫颈癌发病率呈上升趋势，并年轻化。研究表明，高危型人乳头瘤状病毒（HPV）感染、性疾病传播史、初次性生活过早（<16岁），有多个性伴侣，不洁的性生活，早婚早育、多产的女性，患有慢性生殖道感染，衣原体感染，免疫功能低下，经济地位低、某些特殊职业，女性吸烟，工作压力大、文化程度低等危险因素。癌症的预防分为一级预防、二级预防、三级预防。接种HPV 预防性疫苗可以实现子宫颈癌的一级预防。最早的一级预防是为了消除致病因素对机体的危害，是最高级的预防。宫颈癌这个疾病的一级预防是怎样的呢？那么下面由笔者给大家讲解一下。

宫颈的特点

子宫颈，习称宫颈，较窄呈圆柱形，位于子宫下部。它像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠，能够预防子宫、膀胱、直肠脱垂，并给精子放行，进入宫腔，在输卵管与卵子相遇，创造生命。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是子宫颈癌的好发部位。

宫颈癌临床症状

①阴道流血。

②阴道排液。

③疼痛，也可因癌灶累及范围出现不同的继发症状。

一级预防

一级预防又称病因预防，先找出致病的危险因素，接着采取预防措施，降低疾病的发生率。

宫颈癌的一级预防

（1）预防宫颈癌最重要的是观念的转变，首先女性应该正视这个课题，不要回避，做好宫颈癌的预防工作，不要觉得没有症状就不用做宫颈癌筛查，任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的女性都应该做宫颈癌筛查，宫颈癌筛查应每年一次，连续两次细胞学筛查为阴性可以延长至三年筛查一次。免疫功能低下的女性筛查的间隔时间应该缩短。

（2）社区应承担起基层医疗保健工作，积极宣传预防宫颈癌的方法以及重要性，学校应落实好基础思想教育工作，加强对女学生自尊、自强、自爱的宣教。

（3）HPV 疫苗的开发与应用是全世界女性的福音，目前全球上市使用的有二价、四价、九价疫苗。二价HPV 疫苗主要针对HPV16 和HPV18 亚型，对HPV6 和HPV11两种HPV 低危型亚型无效果；四价HPV 疫苗针对HPV16和HPV18 两种高危亚型及HPV6 和HPV11 两种HPV 低危型亚型；九价HPV 疫苗针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58 九种亚型，国际研究数据显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

HPV 疫苗接种年龄越小，接种后免疫应答更好，受益时间越长，世界卫生组织WHO 推荐9—12岁。HPV 疫苗不止可以预防疾病的发展，而且还可以阻止病毒在女性生殖道的繁殖，也可以阻止传染给伴侣，它为女性预防宫颈癌提供新的有效手段。

虽然疫苗接种是一级预防，但不可完全替代宫颈癌筛查，因此，即使接种了HPV 疫苗仍需定期做HPV 筛查。

（4）养成良好的生活态度和健康的生活方式：固定性伴侣，避免性生活紊乱，合理饮食，加强运动、吸烟、酗酒，平常还可以培养业余兴趣爱好，缓解工作压力。

（5）卫生方面：平时应勤换内衣裤每日清水清洗外阴，保持外阴的清洁干燥；日常要穿着透气、宽松的纯棉内裤；注意经期卫生；要勤洗手，在饭前饭后以及大小便后要洗手；注意性生活卫生，正确使用避孕套；做好防病工作，预防霉菌的发生，预防宫颈癌。同时，也要避免过度清洁，如用各种洗液清洗外阴或阴道，这样就破坏了女性阴道的酸性环境，降低了阴道的自净作用。

（6）饮食方面：①食用植物雌激素的食物，大豆异黄酮作为一种植物雌激素可以通过细胞毒作用直接杀死癌细胞，也可以使癌细胞的转化、增殖和生长受到抑制，通过增强细胞免疫和抗氧化作用抑制癌细胞增长。含植物雌激素的食物有黄豆及豆制品（豆腐、豆干、豆浆）蔬菜类包括芹菜、花椰菜。②补充微量元素锌和硒，含锌和硒多的食物有食用菌类、紫菜、小麦胚粉、芝麻、花生等坚果类。③加强维生素C 的摄入，维生素C 能提高人体免疫力，可以防癌，维生素C 中丰富的胶原蛋白有助于防止癌细胞的扩散。含维生素C 多的食物有西红柿、小白菜、鲜枣、橘子、草莓等蔬菜水果。④补充胡萝卜素，胡萝卜素可以强化免疫系统，增强抵抗力，预防癌症。含胡萝卜素丰富的食物有胡萝卜、菠菜、油菜、苋菜、莴苣和南瓜等。

（7）避免创伤和感染，女性应保护好宫颈。每多怀孕一次，对于宫颈的损伤就增加一分，坚持避孕，做好计划生育工作。不要私自堕胎，不要滥用催产素，日常做好预防工作。积极治疗妇科炎症，减少炎症对宫颈的刺激。

（8）积极治疗男性的包皮过长，由于包皮过长容易“藏污纳垢”导致包皮垢，目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。当女性宫颈处于宫颈鳞状上皮化生时期，对致癌物比较敏感，包皮垢引起宫颈感染，容易导致宫颈癌。

综上所述是宫颈癌的一级预防方法，科学研究表明改变生活方式、调整饮食习惯可以抑制癌症发病进程，接种HPV 疫苗这可能会使三分之二的癌症得到预防。宫颈癌的预防最终目的是降低癌症的发生率和死亡率。因此一级预防“防病于未然”势在必行。