耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎效果观察

程秀琴 阿不拉江·托合提 吾买尔·亚森（通讯作者）

（新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心 新疆 乌鲁木齐 830001）

慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎的危害性较大，可发生于各年龄段人群，临床中多采取手术方法治疗，常规的鼓室成形手术效果一般，本次试验中我院引入耳内镜手术，现就其应用效果进行分析和总结。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月—2019 年6 月我院收治的70 例慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎患者，以随机抽签的方式将其分为研究组（35 例）与对照组（35 例）。研究组中男性、女性分别有19 例、16 例；年龄最小12 岁，最大65 岁，平均年龄为（40.2±4.5）岁。对照组中男性、女性分别有21 例、14 例；年龄最小13 岁，最大62 岁，平均年龄为（39.3±4.3）岁。研究组与对照组患者以上资料的比较差异性不显著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规鼓室成形手术治疗，术前需进行耳道消毒，患者在仰卧体位下进行手术，实施全麻，手术切口作于耳廓附着处上缘至乳突处，之后将耳道皮瓣分离，切除乳突轮廓，并彻底清除病变组织，重建听骨链，对骨膜穿孔部位进行修补。术后给予抗感染等常规治疗。

研究组患者采取耳内镜手术治疗，术前需进行耳道消毒，患者在仰卧体位下进行手术，实施全麻。①对于上鼓室和鼓窦区胆脂瘤者：在显微镜的辅助下实行经典耳内切口入路，并将鼓耳道皮瓣分离，以暴露出耳腔，之后使用耳内镜清除病灶。②对于鼓窦、乳突腔胆脂瘤者：应采取改良完整式乳突根治术，在耳内置入耳内窥镜，从耳道后鼓室清理病灶，之后实施鼓室成形术。③对于中鼓室、后鼓室内胆脂瘤者：借助显微镜作耳内切口，将鼓耳道皮瓣分离，然后清除耳内病变组织，将耳内镜置入耳内，清理出胆脂瘤基质，对咽鼓管鼓口进行探查。术后需填塞术腔，并逐层缝合切口，给予抗感染等常规治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 就两组患者治疗效果进行比较。显效：患者耳道脓性分泌物消失，鼓膜、听力恢复正常水平；有效：患者耳道脓性分泌物减少，鼓膜、听力有所改善；无效：未达上述标准者[1]。总有效率为显效率、有效率之和。

1.3.2 就两组患者并发症（眩晕、恶心呕吐、术后耳鸣）发生率进行比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 研究组、对照组患者治疗效果相比

治疗总有效率，研究组（97.1%）显著高于对照组（80.0%），组间比较P＜0.05，见表1。

表1 研究组、对照组患者治疗效果相比[n(%)]

2.2 研究组、对照组患者并发症发生率对比

并发症发生率，研究组（2.9%）显著低于对照组（17.1%），组间比较P＜0.05，见表2。

表2 研究组、对照组患者并发症发生率对比[n(%)]

3.讨论

慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎在临床中较为常见，且具有较大的危害性，会造成患者中耳听力结构和相邻颅骨的损伤，如不及时治疗，可引起颅内感染，严重者甚至可致死[2]。常规鼓室成形手术在治疗该病中的效果一般，且术后并发症高发，近些年来耳内镜手术得到了更广泛的应用，且取得了不错的应用效果。耳内镜手术有助于清除病灶，且手术创伤性小，患者心理压力更小，术后康复周期较短，这一术式已成为治疗众多耳科疾病的金标准[3]。不过在实施该手术时要根据患者实际病情选择合适的耳内镜型号，手术医生操作要轻柔、准确，以免造成不必要的损伤[4]。本次试验结果显示，耳内镜手术相比于常规鼓室成形手术在治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎中更具优势，其治疗总有效率更高，达到97.1%，手术安全性更高，患者并发症发生率仅为2.9%，且组间差异显著（P＜0.05），与岳金静[5]的研究结果相符。

综上，耳内镜手术治疗慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎具有显著的临床效果，且治疗安全性较高，值得应用。