白细胞和C-反应蛋白及血清淀粉样蛋白A 联合检测在呼吸道感染中的应用价值

曾彩云 刘小辉 张方卫

（东莞市水乡中心医院检验科 广东 东莞 523142）

呼吸道感染主要病原体包括细菌与病毒两类，而在多数情况下，尚未发现较为完善、快速的病原学诊断技术实现对细菌与病毒感染类型的快速分离与鉴定，因此，对多种炎症指标的测定仍是当前临床上诊断与鉴别诊断细菌与病毒感染的手段[1]。现主要以探讨WBC、CRP、SAA 三种炎性指标联合检测在急性上呼吸道感染诊断中的临床意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年6—12 月我院收治的内科住院因呼吸道感染伴有发热(体温＞37.3℃)患者180 例作为试验组（细菌感染组80 例，病毒感染组100 例），结合血常规、血培养、影像等数据结果,查阅其临床资料最后确诊为呼吸道感染。选取同期进行健康体检者60 例作为对照组，分别检测WBC、CRP、SAA，比对两组的差异作分析比较，分析WBC、CRP、SAA 炎性介质对呼吸道感染患者的诊断价值。

1.2 方法

纳入对象均于晨间空腹状态采集EDTA-K2 抗凝静脉血2mL。血常规检测仪器为SYSMEX XS-900i 全自动血细胞分析仪，CRP 检测仪器为巴迪泰A5000 全自动干式荧光免疫定量分析仪，SAA 检测仪器为AFS2000A 干式荧光免疫定量分析仪,均应用原厂配套的质控物、试剂与校准品进行质量控制，操作严格按照各检验操作说明书进行。

1.3 统计学处理

采用SPSS16.0 软件进行统计分析,对涉及检测结果进行统计与分析，WBC、CRP、以及SAA 指标水平均以（x-±s）描述数据，组间比较。诊断效能以百分率形式描述；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

细菌感染组患者WBC和CRP明显高于病毒感染组（P＜0.05），细菌感染组患者WBC、SAA和CRP明显高于正常对照组（P＜0.05）；病毒感染组SAA 明显高于正常对照组和细菌感染组，CRP 水平与健康对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表 1。

表1 三组间WBC 及SAA 和CRP 指标的比较[n(%)]

3.讨论

WBC是临床上用于感染性疾病快速诊断的经典方式。WBC计数的影响因素较多，升高水平不一定能准确反映病情的严重程度[2]。CRP 是一种急性时相蛋白，在炎性反应或应激的状态CRP在4-6h 显著升高，病情缓解后又迅速降低。CRP 检测水平往往与机体的损伤或者受感染程度存在密切相关性，通常CRP 和WBC同时增高的相关性比较好，但临床上常遇到WBC 与CRP 变化不一致的情况，联合SAA 检测更有利于诊断[3]。CRP、SAA 升高幅度与细菌感染的程度呈正相关，较WBC 敏感，为各种炎症反应和组织损伤程度的一项灵敏指标。病毒感染时SAA 增高幅度很大，且增高幅度反映病情严重程度。SAA)是一种急性时相反应蛋白，在感染性疾病发病期可快速增高也会伴随病情的好转而迅速下降，在细菌和病毒感染的早期均可升高，而CRP在病毒感染时一般不增高，因此两者同时检测可对早期细菌和病毒感染的鉴别诊断提供有力的数据[4]。如两者均增高则细菌感染的趋向性较大；而CRP正常SAA明显增高者，结合临床对病毒性感染的趋向性诊断多了一份依据[5]。SAA、CRP 和WBC 联合检测有利于感染性疾病的早期诊断，特别是当检验结果出现不典型表现时，多项数据的互补对诊断更有帮助，更好地反映机体感染程度和疗效判断从而合理使用抗生素。