综合护理干预在精神分裂症失眠患者中的应用

黄晓荣

摘要目的：分析在精神分裂症失眠患者中应用综合护理干预的临床疗效。方法：选取2018年7月至2019年6月淄博市第五人民医院收治的精神分裂症伴失眠患者74例作为研究对象，按住院时间顺序分为对照组（2018年7—12月）和观察组（2019年1—6月），每组37例。对照组接受常规护理，观察组接受综合护理干预。干预4周，采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）评价2组患者睡眠质量，采用个体和社会功能量表（PSP）评价2组患者社会功能。结果：观察组PSQI评分明显低于对照组（P<005）;PSP评分明显高于对照组（P<005）。结论：综合护理干预能够有效改善精神分裂症失眠患者的睡眠质量，提高社会功能。

关键词精神分裂症;失眠;综合护理干预;睡眠质量;社会功能

Application of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Schizophrenia and Insomnia

HUANG Xiaorong

（Zibo Fifth People′s Hospital Shandong Province，Zibo 255100，China）

AbstractObjective：To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention in patients with schizophrenia and insomniaMethods：From july 2018 to june 2019，74 patients with schizophrenia and insomnia admitted to the fifth people′s hospital of zibo city were selected as the study subjects，which were divided into control group（julyDecember 2018）and observation group（januaryjune 2019）according to the order of hospitalization time，37 cases in each groupThe control group received routine nursing and the observation group received comprehensive nursing interventionthe intervention was 4 weeksthe pittsburgh sleep quality scale（PSQI）was used to evaluate the sleep quality of the 2 groupsthe individual and social function scale（PSP）was used to evaluate the social function of the 2 groupsResults：PSQI evaluation in the experimental group The score of）; PSP was significantly lower than that of the control group（P<005）Conclusion：Comprehensive nursing intervention can effectively improve the sleep quality and social function of patients with schizophrenia and insomnia.

KeywordsSchizophrenia;Insomnia;Comprehensive nursing intervention;Sleep quality;Social function

中图分类号：[R3954];R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.075

精神分裂症是一种慢性精神类疾病，发病率比较高且迁延难愈。精神分裂症患者除伴有不典型的精神行为症状外，还常伴有失眠多梦、入睡困难等各种形式的睡眠障碍[1]。治疗精神分裂症患者的失眠不仅仅能改善其睡眠质量，还能提高其生命质量，是改善其精神病性体验及社会功能的一种治疗途径[2]。但单纯药物治療失眠不仅疗效有限且不良反应较大，因此对精神分裂症失眠患者在对症治疗的同时，采取积极有效的护理干预措施就显得尤其重要。本研究探讨综合护理干预对精神分裂症失眠患者睡眠质量及社会功能的影响。

1资料与方法

11一般资料选取2018年7月至2019年6月淄博市第五人民医院收治的精神分裂症伴失眠患者74例作为研究对象，按住院时间顺序分为对照组（2018年7—12月）和观察组（2019年1—6月），每组37例。对照组中男19例，女18例;年龄32～65岁，平均年龄（4369±784）岁;病程2～9年，平均病程（541±256）年;接受教育年限：5～13年，平均年限（827±264）年。观察组中男21例，女16例;年龄35～67岁（4574±653）岁，病程1～8年，平均病程（524±247）年;接受教育年限：4～13年，平均年限（836±285）年。2组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入标准1）均符合国际疾病分类第10版（ICD10）精神分裂症诊断标准;2）入组时病情稳定且认知能力基本正常;3）匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）≥10分。

13排除标准1）伴有严重幻听、幻视患者;2）伴有严重冲动、攻击及躁狂症状者;3）经评估自伤、自杀风险较高者。

14干预方法对照组接受常规护理，包括介绍住院环境、疾病知识健康教育、完善辅助检查、心理护理、生活护理、用药指导、生活技能训练及安全防范等。观察组接受综合护理干预，措施如下：1）环境干预：患者睡眠期间，注意保持环境安静，发现噪声来源及时排查清理，为患者准备具有安全系数的眼罩。2）心理干预：精神分裂症患者心理压力大、缺乏自信且多疑，护理人员在取得患者信任后，通过耐心沟通了解患者存在的心理问题及产生根源，以共情的方式取得患者信任，并进行针对性的心理疏导，讲解治疗成功案例。3）心理技术干预：指导患者以个体或团体方式，接受正念减压疗法，如正念冥想训练、躯体扫描训练等，20 min/次，1次/d。4）音乐疗法：选择符合患者喜好的歌曲或轻音乐，每日播放给患者欣赏，1～2曲/d，1～2次/d，睡前30 min播放催眠音乐。5）集体活动：日间由护理人员在做好安全防范的前提下，带领患者进行集体活动，如生活技能训练、集体娱乐活动、组织手工比赛等。6）睡眠行为管理：a睡前指导。指导患者睡眠前勿过饱餐、勿剧烈活动、勿谈论负性话题，适量饮用温牛奶，温水泡脚。b养成规律睡眠习惯。尽量减少患者非睡眠期间的卧床时间，按时上床入睡。7）药物干预：夜班护士定期巡视病房，发现确有患者长时间难以入睡者可遵医嘱予以药物催眠，以保证患者的睡眠质量。

15观察指标1）采用PSQI量表评价2组患者护理前后睡眠质量，PSQI总分0～21分，分值越低，表示患者的睡眠质量越好;2）采用个体和社会功能量表（PSP）评价2组患者社会功能，PSP评分越高表示患者社会功能越好。

16统计学方法采用SPSS 200统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21睡眠质量比较干预后，2组患者PSQI评分均较本组干预前明显下降（P<005），观察组PSQI评分明显低于对照组（P<005）。见表1。

22社会功能比较干预后，2组患者PSP评分均较本组干预前明显增加（P<005），观察组PSP评分明显高于对照组（P<005）。见表2。

3讨论

精神分裂症系情感思维行为障碍所形成的一种疾病。据文献报道，精神分裂症患者合并睡眠障碍发生率高达80%以上[3]。单纯以药物治疗精神分裂症，虽然能一定程度改善精神症状，但改善社会功能的作用有限。因此对于精神分裂症伴失眠患者的治疗，应在药物治疗的基础上配合有效的护理干预，方可达到最佳的治疗效果，在促进患者康复、改善睡眠质量的同时，促进患者社会功能的恢复进程，帮助患者尽快回顾社会[4]。综合护理干预其实质是以患者为中心，针对患者病情实施的集一系列有效干预措施为一体的护理干预模式[5]。本研究中，我们对观察组患者实施了集环境干预、心理干预、心理技术干预、音乐疗法、集体活动及睡眠行为管理为一体的综合护理干预，其中，环境干预可最大限度减少噪声及光源对患者睡眠的干扰;心理干预可帮助患者正确面对疾病，提高治疗信心;心理技术干预有助于放松患者焦虑情绪;音乐疗法有助于舒缓患者神经，降低其神经系统的警觉水平，促进入眠;集体活动有利于转移患者注意力，放松紧张情绪;睡眠行为干预有助于帮助患者养成规律的作息习惯，促进睡眠行为规律化，提高睡眠效率。此外，心理技术干预、集体活动、睡眠行为管理等干预形式能够帮助患者从各个角度逐渐适应正常生活，提高与外界接触并重新融入社会的信心，达到改善社会功能的目的。本研究结果显示，观察组PSQI评分明显低于对照组（P<005）;PSP评分明显高于对照组（P<005）。可见，综合护理干预能够有效改善精神分裂癥失眠患者的睡眠质量，提高社会功能。

参考文献

[1]陈嘉，黄海燕，周伟东，等.疏肝解郁胶囊对精神分裂症合并长期失眠患者的睡眠指数和精神状态的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（6）：10381040.

[2]杨丽娟，李占江，曾妍妍，等.精神分裂症共病失眠患者睡眠认知特征及相关因素研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2018，27（5）：400404.

[3]马欣荣，田涛，宋广荣，等.宁夏农村精神分裂症患者睡眠质量及影响因素[J].中华行为医学与脑科学杂志，2017，26（8）：704708.

[4]胡馨方.精神分裂症患者实施个性化护理干预对其SDSS评分的影响分析[J].心理月刊，2019，14（16）：63.

[5]张滢滢，沈静霞.综合护理干预对长期住院精神分裂症患者康复效果的影响[J].中国卫生标准管理，2019，10（14）：129131.