喉癌患者术后的家庭护理

田春营

喉癌是耳鼻喉科最常见的恶性肿瘤之一，手术及放化疗是治疗的主要方式。根据肿瘤的分型分期，可行喉部分切除術或喉全部切除术，患者术后需长期或终生带管生活，所以出院后带管患者的家庭护理非常重要。因此，正确掌握家庭护理方法是至关重要的。

密切关注伤口

喉癌患者每日都需更换纱布垫，保持瘘口周围清洁，并及时清除痰液及分泌物。

家属平时也要注意检查气管造瘘口及手术区情况，如有无局部红肿糜烂。如果有伤口感染、伤口或气管内出血、呼吸困难等情况出现，患者需及时去医院处理。

患者应尽量少去人群集中的地方，如商场、超市等，外出时需将气管套管处用1～2层纱布覆盖保护，以防止异物进入气管。

保持气管通畅

带管出院患者的呼吸道护理尤为重要，应随时保持内套管通畅。患者痰液可自行咳出或自配吸引器吸出的，每日取出内套管应进行清洗消毒1～2 次，可用煮沸消毒法（每次10～15分钟）。

佩戴全喉管者需将全喉管取出清洗消毒后放回造瘘口，注意沿弧度放入，避免刺激气管壁引起剧咳。家属每日可在气管内滴入适量稀化液，有条件者可行雾化吸入，注意防止脱管， 特别是喉大部分切除术后、气管切开处末造瘘者，一旦脱管易导致呼吸困难。

发音练习有讲究

喉部分切除患者应从单音节字开始练习，如“啊”“哎”等，进而发重叠音，如“一一、二二”等，逐渐增加到双音节字、词、短语等。患者要学用食管储气，让其咽下储备一定量的空气，使空气经食管入口，利用吸气、呼气的协调动作和肺内压力缓慢发出单音节字，完成发音，随后逐渐发出双音节字以及重叠音的短语和词句。

家属应多为患者提供锻炼的机会，发音练习最好以生活用语为主。每次训练30分钟，每天训练3次。

注重心理调适

患者在得知自己患肿瘤后往往有悲观、绝望、恐惧等心理，特别是带管病人失去语言交流功能，不便于沟通，往往加重不良情绪。 针对病人的这些心理状态，家属要积极主动地给予心理疏导，引导患者坦然面对现实，调整好自己的心理状态，适应术后生活方式的改变，树立战胜疾病的信心，提高生活质量。

居家环境需保持一定湿度

由于呼吸要通过气管套管，改变了原有的呼吸方式，上呼吸道的加湿和调温过程被改变，患者在呼吸过程中就会丧失大量的水分和温度，这就会引起气管支气管内黏膜干燥，黏膜表面易形成干痂。

因此，家里应经常用湿拖把拖地或用空气加湿器使室内相对湿度在60%～70%。房间内应每日开窗通风，保持清洁，避免灰尘。天冷应注意保暖，风沙扬尘大气及流行病期间应避免外出。

合理饮食，适当运动

患者应有合理的饮食习惯，注意营养均衡，避免辛辣刺激食物，多补充高蛋白低脂肪、高维生素食物。适当运动， 注意劳逸结合。

喉切除术后，患者不能控制自己的呼吸，所以过度用力或做重体力活可能比较困难，平时宜步行运动，运动时减少颈部运动，运动环境宜空气清新，温湿度适宜。