中药外敷结合督灸治疗带状疱疹的临床研究

谢铭君

云南省红河州个旧市中医医院疼痛科，云南个旧661000

带状疱疹是一种十分常见的疾病多发生于成年人群体，主要是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤疾病[1]。通过相关的临床研究可知[2]，由于病毒具有较强的亲神经性，因而当患者发生感染后病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，若患者的抵抗力降低，病毒可进行繁殖，出现沿神经分布的疼痛性疱疹。为有效地消除疱疹、缓解疼痛，可采取下列治疗方法：抗病毒、营养神经、改善循环、针灸、拔罐疗法、各种物理因子治疗等等，目前的临床中使用药物联合督灸的方式进行治疗，取得了一定的疗效[3]。立足临床，该文将探讨中药外敷结合督灸治疗带状疱疹的疗效。将2018年1月—2019年6月该院门诊或住院的97例带状疱疹患者作为研究对象，展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院门诊或住院的97例带状疱疹患者作为研究对象，依据随机方式将其分为对照组与试验组。对照组48例，男29例，女19例；年龄为41～65岁，平均年龄为（53.1±4.9）岁；病程为12～80 d，平均病程为（46.1±0.1）d。试验组49例，男32例，女17例；年龄为42～65岁，平均年龄为（53.5±5.1）岁；病程为13～80 d，平均病程为（46.5±0.1）d。患者之间的线性资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 诊断标准

存在呈集簇状态的水疱、丘疱疹，周围红斑，顺着单侧周围神经分布区域以带状的形状得以分布，同时存在显著的神经痛与局部淋巴结肿大现象。

1.3 纳入标准

①均符合带状疱疹的临床诊断标准；②获得家属的完全知情与同意；③该次实验研究已经得到了医学伦理委员会的批准认可。

1.4 排除标准

①存在较为严重的禁忌证；②患有其他皮肤与病毒感染疾病。

1.5 方法

对照组采用督灸治疗，取10 g左右艾绒，放于督灸仪中，插电，开机，设置温度为30℃，风力4～5（最高10），时间：30 min。使患者采取仰卧体位，将病灶部位完全暴露，用督灸仪布罩罩住患处，每次的督灸时间为30 min，10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

试验组在对照组基础上采用中药外敷治疗，成分如下：生地50 g、牡丹皮50 g黄芩20 g、白鲜皮50 g、苦参30 g、血竭3 g、红花10 g、桃仁10 g、鸡血藤50 g、苏木50 g、没药10 g、乳香10 g。用水煎服约30 min，使用纱布蘸取药物，之后将纱布垫在患处进行热敷，2次/d，1～2 h/次，10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.6 观察指标

①两组患者治疗前及治疗1个月后的疼痛情况，运用视觉模拟疼痛评分法进行评价，分数为0～10分，分数越高，说明患者的疼痛程度越重。

②两组患者的临床治疗总有效率情况，依据《中医病证诊断疗效标准》[4]中的内容进行评价，标准如下：痊愈，带状疱疹的皮疹结痂消退程度超过90%，疼痛完全缓解；有效，带状疱疹的皮疹结痂消退程度为30%～90%，疼痛有所缓解；无效，带状疱疹的皮疹结痂消退程度低于30%，疼痛未缓解。

③两组患者的止疱时间、止痛时间、结痂时间、痊愈时间。

④两组患者的临床满意度，评价标准：满意，患者完全接受临床治疗结果与过程；基本满意，患者基本上接受临床治疗结果与过程；不满意，患者无法接受临床治疗结果与过程。

1.7 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，VAS评分、止疱时间、止痛时间、结痂时间、痊愈时间为计量资料以（±s）表示，使用t检验；临床治疗总有效率、临床满意度情况为计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前及治疗1个月后的VAS评分变化

相比于治疗前，治疗1个月后患者的VAS评分明显降低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1两组患者治疗前及治疗1个月后的VAS评分变化比较[（±s），分]Table 1 Comparison of VAS score changes between two groups of patients before treatment and after 1 month of treatment[（±s）,points]

表1两组患者治疗前及治疗1个月后的VAS评分变化比较[（±s），分]Table 1 Comparison of VAS score changes between two groups of patients before treatment and after 1 month of treatment[（±s）,points]

组别治疗前 治疗1个月后对照组（n=48）试验组（n=49）t值P值7.58±1.47 7.61±1.53 0.098 0.922 3.59±1.02 1.07±0.56 15.124 0.000

2.2 临床治疗总有效率情况

对照组的临床治疗总有效率明显较低，与试验组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者的临床治疗总有效率情况比较[n（%）]Table 2 Comparison of the total clinical effectiveness of the two groups of patients[n(%)]

2.3 止疱时间、止痛时间、结痂时间、痊愈时间

对照组的止疱时间、止痛时间、结痂时间、痊愈时间明显长于试验组，与试验组相比差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3两组患者的止疱时间、止痛时间、结痂时间、痊愈时间比较[（±s），d]Table 3 Comparison of bleb relief time,pain relief time,crusting time,and recovery time of the two groups of patients[（±s），d]

表3两组患者的止疱时间、止痛时间、结痂时间、痊愈时间比较[（±s），d]Table 3 Comparison of bleb relief time,pain relief time,crusting time,and recovery time of the two groups of patients[（±s），d]

组别 止疱时间 止痛时间 结痂时间 痊愈时间对照组（n=48）试验组（n=49）t值P值5.18±1.69 2.76±0.74 9.167 0.000 6.19±2.28 4.03±1.07 5.993 0.000 7.58±2.71 5.13±1.29 5.703 0.000 37.59±4.58 31.26±3.97 7.278 0.000

2.4 临床满意度

对照组的临床满意度明显较低，与试验组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4两组患者的临床满意度比较[n（%）]Table 4 Comparison of clinical satisfaction between the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

带状疱疹属于常见病、多发病，给患者带来较大的损伤，通过临床研究显示[5]，该疾病的发生与机体免疫力降低具有密切关系，即当患者的机体免疫力下降时，病毒将会繁殖，最终产生较为严重的不良损伤，因此良好的治疗是缓解不良症状，提升健康程度的关键。在中医学中，带状疱疹又被称之为“蛇串疮”，其主要的病因为情志内伤，饮食不规律，气滞湿郁，化热化火，湿热火毒，导致经络出现郁阻现象，病机为湿热蕴结、瘀血阻络，当舒经活血、调节经络功能[6]，而治以清热除湿，活血通络。随着治疗技术的不断发展，目前临床医生多采用综合的治疗方法治疗带状疱疹。

督灸是一种常见的中医治疗方式。督灸主要使用艾绒，其味苦、辛，性温，归肝、脾、肾经，取其温燥而除湿敛疮，取其通经络而止疼痛。通过使用督灸治疗后，患者的脏腑功能能够获得良好的调整，同时能够促进对新陈代谢进行促进，能够有效的提升患者的机体免疫力，进而能够有效的抵御病毒的繁殖，最终有效降低疾病的发生率[7]。

中药外敷方式中，其主要的成分包括生地、牡丹皮、黄芩、白鲜皮、苦参、血竭、红花、桃仁、鸡血藤、苏木、土鳖虫、没药与乳香等。生地、牡丹皮入血、凉血活血；黄芩、白鲜皮、苦参清热燥湿敛疮；血竭与没药具有共同的活血定痛、化瘀止血与敛疮生肌的功效；红花能够起到良好的活血通经与去瘀止痛的效果；桃仁与苏木具有良好的活血祛瘀与消肿止痛的作用；鸡血藤能够有效起到抗病毒的效果；土鳖虫具有有效的破血逐瘀的作用；乳香具有活血行气止痛与消肿生肌的作用。将上述药物成分进行联合使用能够在较大程度上使患者获得有效的活血定痛、化瘀止血与敛疮生肌的功效，同时能够有效对病毒进行抵抗，最终能够获得良好的治疗效果。将督灸与中药外敷的方式进行结合，由于均为纯中医疗法，因而在提升临床效果的基础上能够加强对患者的保护，最终有效缓解患者的不适，提升其健康水平[9]。依据实验数据显示，患者的VAS评分明显降低，原因在于上述联合治疗方式能够有效起到调节经络的作用，并且药物成分含有良好的止痛效果，因而能降低疼痛评分；患者的临床治疗总有效率与临床满意度均高达97.96%，原因在于联合治疗方式能够更加有效的发挥治疗作用，从而能够提升患者的临床治疗效果，使其获得良好的康复，进而提升其满意度；患者的止疱时间、止痛时间、结痂时间、痊愈时间明显缩短，原因在于上述联合治疗方式能够在较短时间内发挥治疗作用与效果，同时能够有效提升患者的机体免疫力，因而能够缩短患者的康复时间，使其获得良好的效果。该文的研究数据为：试验组的治疗有效率为97.96%、对照组患者的治疗有效率为80.83%。

该次实验研究与相关研究结果相似，其研究结果为：观察组总有效率(98.70%)高于对照组(84.62%)(P＜0.05);观察组症状改善(止疱、结痂、止痛)优于对照组(P＜0.05),视觉模拟评分(VAS)积分值优于对照组(P＜0.05);观察组后神经痛的发生率(2.60%)低于对照组(39.7%),免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)下调幅度优于对照组(P＜0.05),T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+上调幅度优于对照组(P＜0.05);CD8+下调幅度优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，中药外敷结合督灸治疗带状疱疹具有显著的效果，不仅能够提升治疗效果与临床满意度，同时能够降低VAS评分，缩短止疱时间、止痛时间、结痂时间、痊愈时间，可作为带状疱疹的无创无痛苦联合治疗方式。但仍然需要加强对带状疱疹治疗方式的研究，以便能够缩短治疗时间，进一步提升患者的康复效果。