骨折后怎样预防关节僵硬

王强

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

一 骨折后关节僵硬

骨折是指人的骨骼所承受的力量超过自身能承受的最大限度而引起骨骼的完整性破坏或者连续性中断。严重的多发性骨折对于患者来说是非常危险的，甚至会危及生命。骨折后的临床表现一般多为活动障碍，骨折处会出现疼痛、肿胀。骨折类型按照和外界是否相通可以分为开放性骨折和闭合性骨折。

俗话说：“伤筋动骨一百天”，一旦骨折了，不管是保守治疗还是选择了手术治疗，治疗结束之后，大部分的病患都会选择尽量减少运动量，多卧床休息。到那时往往在去医院复查恢复情况的时候，都会被告知出现一种比较常见的骨折临床并发症——骨折后关节僵硬。

骨折后关节僵硬一般和患者在使用石膏和夹板这种用来固定的医疗器械有着很密切的关系，除此之外就是和上文提到的康复期间的恢复手段也有着重要联系。这种关节僵硬会影响患者的血液循环，还比较容易导致肌肉的萎缩和关节粘连，很不利于患者完全恢复健康，是骨折患者治疗后需要谨慎处理的一个问题。

二 关节僵硬的常见原因

导致骨折后发生关节僵硬现象主要有两方面的原因：患者本身和骨折本身。

1 患者原因：很多骨折患者因为治疗之后害怕运动会带来再一次的伤痛而选择拒绝做恢复运动，术后不运动会使得静脉和淋巴回流受到阻碍，组织发生水肿从而使得关节囊壁和滑膜反折处被浆液纤维蛋白渗入形成粘连。

虽然不运动恢复是不行的，但是如果运动强度过高，也会使得关节处反复损伤。如果出血溢出，也是会造成新的粘连，所以关于运动恢复是有着比较详细的要求。

2 关节因素：骨折患者一般会使用石膏和夹板来固定断裂的骨骼处，但是如果固定时间过于长就会使得关节部分形成瘢痕，骨折处的肌肉也比较容易形成粘连，这也是发生关节僵硬的常见原因之一。一般石膏和夹板的固定方式不对也会使得组织发生粘连，肌肉逐渐萎缩导致出现关节僵硬。

3 其他因素：除了上述两种出现骨折后关节僵硬的主要原因之外还有一些其他的因素。有些老年患者因为年龄和身体原因，骨折后是不能安排运动恢复的，长时间的卧床休息就会导致出现关节僵硬。

有一部分骨折手术时因为解剖的原因会导致血运能力不理想，所以骨骼的愈合比较缓慢，由于石膏固定时间太久也可能会出现炎症等状况，这也是导致骨折后关节僵硬的特殊原因。

有些患者也会因为气候因素或者用药影响发生骨折后关节僵硬的情况。

三 骨折后关节僵硬的预防措施

关于骨折之后的关节僵硬，其实有很多的办法是可以有效预防这种情况的发生的，包括早期的恢复、伤处固定、用药治疗、运动锻炼等。使得气血顺畅流通是预防关节僵硬的重点，尤其是运动锻炼的效果最大，且目前没有什么治疗手段可以代替自主锻炼对预防关节僵硬的作用。

早期进行正确的整复和有效的固定是很有必要的，在医生的指导下帮助骨折复位之后才能更好的为后期的运动和锻炼打下基础，有效的固定则是可以为患者之后的肌肉活动创造先决条件。因为要进行肌肉较大范围的活动而又不至于损伤关节是需要骨折处有一定的稳定性，所以二者都要非常重视才能达到理想的预防效果，否则可能适得其反。

那么究竟什么时候才是进行运动锻炼的最好时机呢？其实并不一定要拆了夹板之后才能开始运动锻炼，只要骨折整復固定好了就可以开始进行适当的运动锻炼了，不过在不同的时期还是有着不同的锻炼方法的。骨折初期的患者比较适合练习肌肉的收缩，具体动作是患者主动屈伸自己的指关节，手指和脚趾都可以进行这个简单动作的锻炼，每天可以进行50次左右。如果患者伤情比较严重，没有办法自主做到这个动作，那么可以进行辅助的被动活动;等到患者的局部肿胀开始消失的时候就可以让患者开始进行更进一步的运动锻炼了，主要是进行骨折邻近关节处的锻炼，比如做肘关节、膝关节和踝关节的屈伸，尤其是关节内骨折的患者，这段时间是锻炼恢复的黄金时间;等到骨折端处稳定且伤处不再疼痛后就可以加大运动的幅度了，不仅可以预防骨折后关节僵硬还可以恢复机体功能。

除了上述三个时期的运动锻炼，一些按摩也可以起到辅助作用，再配合上一些化瘀的药物，可以促进患者祛瘀生新，在早期更全面的预防关节僵硬。

四 小结

骨折之后如果不注意预防的话是很容易发生关节僵硬的情况，骨折后的关节僵硬非常影响患者的正常生活。在术后的早期功能训练就是使得患者关节恢复最大限度活动范围的保证，不止医护人员要时刻注意，勿失良机，患者自己也要积极的配合治疗，每天制定有计划定量的训练。早期人为可以做到的努力一定要自觉发挥主观能动性做到，不要等到后期造成严重后果的时候才想着修补过失。