芬太尼用于房颤射频术镇痛中系统化护理的效果分析

肖友旺

【摘 要】目的：观察分析芬太尼用于房颤射频术镇痛中系统化护理的效果。方法：选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的82例房颤患者（均接受芬太尼镇痛射频术），按照数字随机表法分为实验组（应用系统化护理干预方法）和对照组（应用常规护理干预方法），每组均为41例。采用统计学分析两组房颤患者的并发症（恶心呕吐、头晕、便秘以及嗜睡等）发生率、患者对护理工作人员的总满意率以及平均视觉模拟评分。结果：实验组房颤患者的恶心呕吐、头晕、便秘以及嗜睡等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），实验组房颤患者对护理工作人员的总满意率明显高于对照组（P<0.05），实验组房颤患者的平均视觉模拟评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：芬太尼用于房颤射频术镇痛中系统化护理的效果显著。

【关键词】芬太尼;房颤;射频术镇痛;系统化护理;效果

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

房颤（心房颤动）是一种临床常见的心律失常疾病，随着患者年龄的增长而增长。调查研究显示，房颤患者数量随着我国老龄人口数量日益增加而增加[1]。射频术是治疗房颤患者的主要方法，但是开展射频术过程中所出现的疼痛感会导致患者改变体位，继而降低手术效果。在射频术镇痛中应用芬太尼予以镇痛能够使得房颤患者手术更为顺利，与此同时能够加速术后恢复。在开展射频术时，辅以系统化护理方法能够不断提高患者的总满意率，降低视觉模拟评分[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的82例房颤患者（均接受芬太尼镇痛射频术）。实验组有男患者28例、女患者13例，平均年龄为（69.2±2.4）岁，平均病程时间为（6.5±3.4）年。对照组有男患者27例、女患者14例，平均年龄为（68.6±2.7）岁，平均病程时间为（6.8±3.1）年。

1.2 方法

对照组应用常规护理干预方法，主要护理内容有：其一，常规检查;其二，健康宣教;其三，饮食护理;其四，病房环境护理等。

实验组应用系统化护理干预方法，主要护理内容有：其一，术前心理护理。手术前大多数房颤患者伴有负面心理情绪，因此需对其进行心理干预。护士在房颤患者手术前详细介绍手术过程以及手术效果，以期消除患者疑虑。充分尊重患者隐私，手术过程中加强巡视，协助术者让房颤患者保持身心放松，以期减轻心理压力;其二，术前做好相关准备工作。手术前协助房颤患者完善基础检查，如血常规检查、凝血功能检查、心电图检查、乙肝检查等，做好备皮工作，手术前6h禁食，但是不禁水;其三，做好相关药物器械的准备工作。准备好抗心律失常药物、抗过敏药物以及降低血压药物，准备好抢救设备，如负压吸引设备以及气管插管设备等，保证其能够安全使用;其四，术中护理。协助房颤患者取合适体位，在颈部垫以软枕，保持呼吸道通畅，严密监测房颤患者的血压水平、血氧饱和度水平以及呼吸频率等，建立好静脉通路，妥善固定导管，预防脱落。手术时坚持无菌操作原则，保证手术器械和所用导管均彻底消毒，避免被污染;其五，合理评估房顫患者的疼痛程度。开展射频术时严密观察患者的疼痛反应，娴熟掌握视觉模拟评分标准，采用相关量表加以评估房颤患者的疼痛程度时需询问其客观感受，因此视觉模拟评分直接影响到患者的用药剂量。护理工作人员在评估过程中需观察患者的表情和动作，通过上述指标合理调整芬太尼用量;其六，加强用药观察。芬太尼是一种麻醉镇痛药物，静脉注射60s后起效，静脉注射240s后达到高峰，其主要不良反应有嗜睡、头晕、恶心呕吐以及便秘等，术中需严密监测患者的基础生命体征，一旦患者出现呼吸抑制情况时需立即停止输入芬太尼，再加强吸氧。

1.3 观察指标

两组房颤患者的并发症（恶心呕吐、头晕、便秘以及嗜睡等）发生率、患者对护理工作人员的总满意率以及平均视觉模拟评分。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组房颤患者的并发症发生率比较

实验组房颤患者的恶心呕吐、头晕、便秘以及嗜睡等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1.

3 讨论

射频术能够有效治疗房颤患者，但是治疗过程中由于对电生理标测定位准确，加上房颤患者因不适而导致体位发生改变，最终显著影响电生理标测的准确度[3-5]。采用静脉注射芬太尼麻醉方法予以镇痛能够有效减轻患者的疼痛感，加上系统化护理干预方法能够在很大程度上缓解房颤患者的焦虑感和紧张感。本文研究结果显示实验组房颤患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），实验组房颤患者对护理工作人员的总满意率明显高于对照组（P<0.05），实验组房颤患者的平均视觉模拟评分明显低于对照组（P<0.05），上述研究结果显示芬太尼用于房颤射频术镇痛中系统化护理的效果显著。

参考文献

龙小飞，房晓薇，陈受琳等.右美托咪定复合瑞芬太尼在心房颤动经导管射频消融术中的应用[J].广东医学，2017，38（19）：3026-3029.

刘鹏，刘红阳，高连君等.不同全身麻醉方式实施心房颤动导管射频消融术的临床研究[J].中国循环杂志，2019，34（4）：357-362.

陈亚武，徐学增，石广永等.全胸腔镜与正中开胸二尖瓣置换并射频消融术治疗风湿性二尖瓣病变合并房颤的病例对照研究[J].中国体外循环杂志，2018，16（4）：216-220，205.

冯微，陈琦.不同剂量右美托咪定用于心房颤动经导管射频消融术中的疗效[J].中国药师，2017，20（10）：1801-1805.

陈华艳，梁桦，龙宏杰等.右美托咪啶与咪达唑仑联合芬太尼在房颤射频消融术中的镇静镇痛效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（30）：96-97.