早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复促进和改善

胡巧 严文娟

【摘 要】目的：探讨重型颅脑损伤术后偏瘫患者选用早期康复护理干预的价值。方法：选2018.06～2019.06区间收治87例重型颅脑损伤术后偏瘫患者研究，将其均分为2组（随机表），对照组（n=43选用常规护理），试验组（n=44选用早期康复护理干预），对比护理效果、并发症发生率。结果：试验组并发症发生率（2.27%）明显低于对照组（16.28%），P<0.05。试验组护理效果优于对照组，P<0.05。结论：重型颅脑损伤术后偏瘫患者选用早期康复护理干预对改善肢体功能，降低并发症发生率效果更理想。

【关键词】早期康复护理干预;重型颅脑损伤;偏瘫;肢体;康复

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

重型颅脑损伤是暴力直接作用于头部造成的颅脑组织损伤，且患者受伤昏迷6h后易出现二次昏迷情况，具有致残率、死亡率高等特点，因近年医疗救治技术明显提升，重型颅脑损伤死亡率得到控制，但部分患者经手术抢救后虽可存活，但伴有不用程度肢体偏瘫，影响生活质量及身心压力，如何促进重型颅脑损伤术后偏瘫肢体为重点研究内容，有报告显示[1]早期采取康复护理干预可改善患者神经、语言、认知功能，促进机体功能恢复，本文选择87例2018.06～2019.06区间收治重型颅脑损伤术后偏瘫患者研究，对比常规护理、早期康复护理干预价值，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究87例重型颅脑损伤术后偏瘫患者均选自2018.06～2019.06区间。试验组24例男、20例，年龄21-47岁，均值（34.75±12.76）岁;损伤原因：10例摔伤者、22例车祸者、12例钝器致伤者;偏瘫位置：23例左侧偏瘫者、21例右侧偏瘫者。对照组27例男、16例，年龄21-47岁，均值（34.75±12.76）岁;损伤原因：11例摔伤者、21例车祸者、11例钝器致伤者;偏瘫位置：22例左侧偏瘫者、21例右侧偏瘫者，对比P>0.05。

1.2 方法

常规护理：患者入院后护理人员遵医嘱实施治疗操作，密切监测其生命体征、意识变化评估，并给予其饮食、用药、高压氧治疗。

早期康复护理：（1）心理護理：治疗后患者意识恢复即刻与其进行语言交流及心理疏导，缓解其焦虑不安、紧张等负性情绪。其次向患者及其家属讲述住院过程中注意事项，告知其早期康复锻炼重要性、必要性，提高其治疗及康复信心。（2）肢体功能训练：护理人员协助其选择合适体位，每2h翻身1次，避免出现压疮。其次根据患者病情选择主动或被动关节训练，10-20min/次，2-3次/天;定期按摩四肢肌肉、组织3-4次/天;使用热毛巾、热水袋等热敷四肢关节，10min/次，2-3次/天，待患者功能恢复可下床后制定个体化康复训练加护，指导其进行体位转变、肢体平衡、上下楼梯、慢走、慢跑等运动，每日选择1-2项进行20-30min训练，随时根据恢复情况调整康复运动计划[2]。（3）生活能力训练：根据患者病情指导其穿衣、洗澡、进食、大小便等生活，逐渐过渡至患者可独立进行康复训练。（4）饮食干预：结合身体需求、饮食喜好制定个体化营养摄取方案，意识未恢复者可选择肠外或鼻饲饮食，意识恢复者多进食高维生素、高营养食物。（5）认知干预：待患者生命体征稳定，鼓励家属与其进行交流，鼓励或陪伴患者，采用读报、听音乐等方法提高患者觉醒力，采用图片、视频等方法训练其记忆、理解、听力。

1.3 观察指标

①评价两组护理前、护理后3月认知程度（参考LOTCA量表评价，分值：26-115分）、肢体功能（参考Fugl-Meyer量表评价，分值：0-100分，上肢0-66分，下肢0-34分）、智力状态（参考MMSE量表评价，分值：0-30分）[3]。②护理后常见肢体肿胀、活动受限、肌肉萎缩等并发症。

1.4 统计学方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、卡方表示计数资料，P值表示检验结果。

2 结果

2.1 护理效果  试验组护理前认知、肢体、智力状态与对照组比无差异，护理后明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 并发症发生率 试验组并发症发生率2.27%明显低于对照组16.28%（P<0.05）。

3 讨论

重型颅脑损伤为神经外科常见危重疾病，患者受直接创伤入院后意识丧失、偏瘫、失语、功能障碍等，手术可修复受损颅骨及脑组织，成为当前治疗该病主要首选方案。重型颅脑损伤具有昏迷时间长、病情变化快、并发症多等特点，因此护理工作复杂程度高、难度大，为巩固手术效果需在术后开展早期康复护理干预，以挽救患者生命。

本研究中试验组护理后3月认知、肢体、智力状态明显提高，且并发症发生率2.27%低于对照组16.28%，此结果显示早期康复护理干预可促进损伤功能恢复，分析：早期康复护理干预通过循序渐进肢体、功能训练可改善受损神经功能，促进大脑侧支循环建立，确保受损脑细胞恢复正常血氧供应，促进大脑功能恢复，其次早期康复护理干预通过按摩四肢、被动主动训练、体位干预等可预防肌肉萎缩，加快四肢运动功能恢复，且认知功能训练、语言沟通等可促进大脑认知功能恢复，既可促进损伤功能恢复，又可节约医疗成本，减轻患者及其家属经济负担，此外早期康复护理干预可提高护理人员专业程度，使其以保护病人为护理准则，严格履行自己的护理职责，真诚服务于每一位患者，提高患者及其家属对医务人员工作满意度[4]。

综上，重型颅脑损伤术后偏瘫患者选用早期康复护理干预可促进肢体、智力、认知功能恢复，降低并发症发生率，值得借鉴。

参考文献

张晓贞.早期康复护理干预对重型颅脑损伤患儿的应用[J].河南医学研究，2020，29（03）：542-544.

孙雨梅.早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响效果分析[J].中外女性健康研究，2019，34（24）：146+184.

谢超丽.早期康复护理在重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响[J].中国社区医师，2019，35（31）：163.

张贝.对手术后出现偏瘫的重型颅脑损伤患者实施早期康复护理的效果探析[J].当代医药论丛，2019，17（18）：203-204.