前移护理干预对颅内动脉瘤破裂早期行夹闭术患者预后的影响

努尔比耶·艾海提 阿依谢姆古丽·麦麦提

【摘 要】：目的：观察前移护理在颅内动脉瘤破裂患者手术治疗中的效果，观察其对患者预后的影响。方法：选择62例拟行动脉瘤夹闭术的颅内动脉瘤破裂患者，按照护理方法分为观察组和对照组，对照组行常规护理，观察组行前移护理，比较两组患者术后并发症及恢复情况。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者恢复率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：前移护理可有效降低行动脉瘤夹闭术患者的并发症，同时提高患者的恢复效果，进而改善患者预后。

【关键词】：前移护理;颅内动脉瘤;动脉瘤夹闭术;破裂

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

颅内动脉瘤指发生在颅内动脉血管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，包括先天性动脉瘤、感染性动脉瘤、外伤性动脉瘤等多种。目前研究认为，该病可发生于任何年龄段人群，但中老年女性发病率较高。关于该病的发病机制尚未明确，主要与高血压、脑血管病有关[1]。动脉瘤夹闭术是治疗该病的主要方式，其具有多种优势，一方面该法不影响脑部血供，另一方面可有效去除动脉瘤，属于较为理想的治疗手段。同时，有效的护理措施也有助于该病的临床治疗[2]。为此，本研究将前移护理干预方式应用于颅内动脉瘤破裂早期行夹闭术患者中，旨在探讨前移护理应用于该病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年5月～2019年5月期间收治的颅内动脉瘤患者62例，所有患者入院时瘤体均已存在破裂情况，均拟行动脉瘤夹闭术。所有患者或其家属对本研究知情并签署知情同意书。根据护理方法不同将患者分为观察组35例及对照组27例，观察组中男12例，女23例，患者年龄49～61岁，平均年龄（56.14±7.84）岁。对照组中男11例，女16例，患者年龄51～60岁，平均年龄（54.27±6.49）岁。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），研究可开展。

1.2 方法

所有患者入院后均完善相关检查后行动脉瘤夹闭术，给予对照组患者常规围术期护理，包括基础护理、心理疏导、术中生命体征监护、术后用药指导及康复护理等。观察组患者则给予前移护理干预模式：①入院准备及心理辅导：患者入院后护理小组立即了解患者基本情况，待完善相关检查后与主治医师进行沟通，提前预备手术及对术中可能出现的情况进行评估;同时，及时与患者及其家属沟通，为其进行心理辅导，告知患者注意事项及手术情况，安抚患者情绪，稳定其心理状态。②生命体征观察：动脉瘤破裂患者一般多存在头疼、视力减退、眩晕等临床症状，护理人员应密切关注患者症状体征，定期评估患者意识状态，出现异常情况应立即与主治医师沟通，及早预防意外情况。③术中护理：术中密切配合医师完成手术，注意患者生命体质变化情况，提前做好消毒工作，保证手术顺利进行。④术后干预：首先，术后24小时内密切监测患者生命体征，神经外科手术风险较高，应重点关注患者异常情况，及时报告，避免出现意外;其次，注意垫高患者头部，防止颅内压过高或气道堵塞。做好日常消毒工作，尽可能减少感染。最后，做好术后康复指导与并发症护理，提前预演应对方案，保证患者康复。

1.3 观察指标

比较两组患者术后并发症及恢复情况，术后并发症主要包括颅内感染、电解质紊乱、再次出血及脑血管痉挛等;恢复情况使用格拉斯哥评分（GCS）评估，总分15分，14～15为恢复良好、12～14分为恢复尚可、<12分表示恢复不佳。恢复率=（恢复良好+恢复尚可）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究数据使用SPSS19.0进行处理，患者并发症及恢复情况均使用百分比表示，组间比较行卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组患者恢复率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

颅内动脉瘤破裂危险性极高，患者需及时行手术治疗，一旦延误手术，极有可能造成不良预后[3]。同时，有效的护理干预可促进患者术后康复、也可降低术后并发症的发生。前移护理是指将整个护理过程提前准备，即将护理过程“向前移动”，类似于预见性护理，强调根据以往护理经验提前做好充分准备，以防止各类情况的发生，将危险消灭于发生之前。有研究显示，前移护理模式可有效提高患者术后康复效果，降低并发症的发生[4]。

本研究将前移护理应用于动脉瘤破裂患者中，患者入院后即完善各项检查，综合评估患者情况，提前做好应对方案，一方面提高了诊治效率，另一方面医护人员在准备充分的情况下开展各种诊疗活动，可有效降低意外事故的发生。本研究结果显示，护理干预后观察组患者术后颅内感染、电解质紊乱、再次出血及脑血管痉挛等并发症发生率低于对照组，且患者恢复情况优于对照组，说明前移护理干预模式应用于动脉瘤夹闭术可取得显著效果。

综上所述，对拟行动脉瘤夹闭术的动脉瘤破裂患者应用前移护理可有效降低患者术后并发症发生情况，同时有助于患者恢复，进而改善患者预后，值得临床应用。

参考文献

芦亚君.动脉瘤破裂出血开颅夹闭术后神经系统并发症的预防护理策略[J].中国医药指南，2018，16（18）：205-206.

袁巧玲，徐春蘭，隋健飞.加速康复外科在颅内动脉瘤围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志， 2019， 25（4）：425-428.

张晓燕，张穗，宋利亚.颅内破裂动脉瘤急诊夹闭术围手术期护理[J].中国临床神经外科杂志，2016（5）：308-309.

李欣蓉，叶爱红.显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的围术期护理策略[J].实用临床医药杂志，2015， 19（22）：150-151.