低温等离子射频鼻甲消融术在肥厚性鼻炎中的临床病例研究

崔万明

【摘要】目的：研究分析低温等离子射频鼻甲消融术在肥厚性鼻炎中的临床病例。方法：选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的70例肥厚性鼻炎患者，按照数字随机表法分为实验组（应用低温等离子射频鼻甲消融术）和对照组（应用传统手术方法），每组均为35例。采用统计学分析两组临床治疗效果、并发症（萎缩性鼻炎、鼻腔出血以及鼻干燥等）发生率以及平均鼻腔通气改善时间、平均下鼻甲缩小时间。结果：实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），实验组萎缩性鼻炎、鼻腔出血以及鼻干燥等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），实验组平均鼻腔通气改善时间、平均下鼻甲缩小时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：低温等离子射频鼻甲消融术治疗肥厚性鼻炎患者的效果显著。

【关键词】低温等离子射频鼻甲消融术;肥厚性鼻炎;临床治疗效果;并发症

【中图分类号】 R765.21

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-128-02

肥厚性鼻炎是一种临床常见病，主要临床特征表现为：（1）鼻塞;（2）嗅觉逐渐衰退;（3）严重鼻音等[1]。目前来看，手术是治疗肥厚性鼻炎患者的首选方式。低温等离子射频鼻甲消融术是一种微创手术方式，具有较高安全性和价值性。而传统手术方式术后并发症发生率高，因此未被临床广泛使用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的70例肥厚性鼻炎患者。纳入标准：（1）均在知情下参与;（2）均经过影像学确诊为肥厚性鼻炎患者。排除标准：（1）合并凝血功能障碍者;（2）合并其他鼻部疾病者。实验组有22例男患者、13例女患者，平均年龄为（42.3±6.1）岁，平均病程时间为（3.2±0.3）年。对照组有23例男患者、12例女患者，平均年龄为（43.4±5.8）岁，平均病程时间为（3.6±0.1）年。

1.2 方法

对照组应用传统手术方法，主要步骤为：

（1）全麻，气管插管，双鼻腔内黏膜采用1%利多卡因麻醉;

（2）将肾上腺素溶于10ml利多卡因中局部浸润麻醉双侧鼻腔，根据下鼻甲的具体形态剪除肥厚下鼻甲下缘;

（3）修整下鼻甲后端，切除三分之一至四分之一下鼻甲，术后采用止血海绵加

以止血。

实验组应用低温等离子射频鼻甲消融术（等离子高频手术系统，型号ECO-800CII，Electrosurgical unit，南京亿高微波系统工程有限公司生产），主要步骤为：

（1）取患者仰卧位;

（2）采用地卡因棉片麻醉鼻黏膜表面，在双下鼻甲注射1%利多卡因;

（3）根据患者的鼻甲肥厚具体部位选择合适进刀点，将高频电极ECO-800F03蘸取生理盐水，插入鼻甲后端肥厚处消融打孔，见下鼻甲黏膜明显苍白时脱出刀头，消融下鼻甲后端;

（4）术后常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

分析两组临床治疗效果[2]（手术结束一周后患者的临床症状完全消失且鼻腔通气良好且下鼻甲距离鼻底大于5mm为显效、手术结束一周后患者的临床症状有一定程度消失且鼻腔通气良好且下鼻甲体积相比起手术前更小为有效、手术结束一周后患者的临床症状未消失且鼻腔通气差且下鼻甲距离鼻底小于2mm为无效）、并发症（萎缩性鼻炎、鼻腔出血以及鼻干燥等）发生率以及平均鼻腔通气改善时间、平均下鼻甲缩小时间。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），见表1.

2.2 两组并发症发生率比较

实验组并发症发生率为2.9%（1/35，1例萎缩性鼻炎、0例鼻腔出血、0例鼻干燥），对照组并发症发生率为20.0%（7/35，3例萎缩性鼻炎、2例鼻腔出血、2例鼻干燥），实验组萎缩性鼻炎、鼻腔出血以及鼻干燥等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组平均鼻腔通气改善时间、平均下鼻甲缩小时间比较

实验组平均鼻腔通气改善时间、平均下鼻甲缩小时间分别为（5.0±1.0）d、（4.0±0.2）d，對照组平均鼻腔通气改善时间、平均下鼻甲缩小时间分别为（7.5±2.2）d、（7.1±1.6）d，实验组平均鼻腔通气改善时间、平均下鼻甲缩小时间明显短于对照组（P<0.05）。

3 讨论

现阶段来看，治疗肥厚性鼻炎患者有手术方法和药物治疗方法，由于药物治疗方法治疗效果不理想，所以临床建议采用手术治疗方法[3-4]。传统手术方法操作极易损伤患者鼻黏膜，导致患者鼻腔功能恢复慢。而低温等离子射频鼻甲消融术作为一种微创手术方法，不仅仅能够有效缩小组织体积，而且能够快速恢复患者的鼻腔功能。低温等离子射频鼻甲消融术的工作原理是：射频刀头被射频能量转换成等离子体薄层，将能量传递给有关组织，再促使组织坏死，产生组织体积减少效果。本文研究结果显示实验组临床治疗效果明显高于对照组（P<0.05），实验组萎缩性鼻炎、鼻腔出血以及鼻干燥等并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），实验组平均鼻腔通气改善时间、平均下鼻甲缩小时间明显短于对照组（P<0.05）。

综上所述，低温等离子射频鼻甲消融术治疗肥厚性鼻炎患者的效果显著。

参考文献：

[1] 徐兵，刘晓哲.鼻内镜下低温等离子射频消融术对慢性肥厚性鼻炎的治疗作用研究[J].养生保健指南，2019，（37）：173.

[2] 施思斯，唐隽，张超，等.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果及并发症发生率[J].中外医学研究，2019，17（12）：10-12.

[3] 陈学贤.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（30）：87-88.

[4] 仲艳霞，朱晓宁，邵丽.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析[J].中国实用医药，2019，14（25）：63-64.