穴位敷贴预防乳腺癌化疗患者恶心呕吐的效果评价

严梅华

【摘要】目的：探讨穴位敷贴预防乳腺癌化疗患者恶心呕吐的效果。方法：选取2019年3月-2020年3月收治于上海某三级甲等中西医结合医院乳腺外科乳腺癌化疗患者70列，随机分为实验组34例和对照组36例。实验组给予乳腺癌化疗患者从化疗前一天起连续三天穴位敷贴，取穴部位双侧天枢和双侧足三里，合并昂丹司琼8mg 静脉推注化疗前后;对照组给予乳腺癌化疗患者昂丹司琼8mg 静脉推注化疗前后。观察并记录实验组和对照组患者的Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐发生情况。结果：实验组34名患者中，发生Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐的有2名，构成比5.9%;而对照组36名患者中，发生Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐的有6名，构成比16.7%。实验组Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐的发生率明显低于对照组（P<0.05），两者差别具有统计学意义。结论：乳腺癌化疗患者使用穴位敷贴，可降低恶心呕吐的发生率，减少不良反应发生的危险性。

【关键词】乳腺癌化疗，穴位敷贴，恶心呕吐

【中图分类号】

R197.3【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-112-02

引言

我院乳腺外科主要收治乳腺炎、乳房肿块、乳腺癌、乳腺癌化疗患者。近年来乳腺癌发病率逐年升高，已严重威胁女性生命健康。对于乳腺癌的治疗，世界公认的方法为化学药物治疗即化疗，但化疗导致恶心呕吐等副反应，严重影响治疗效果和患者生存质量。恶心呕吐是乳腺癌化疗最常见副反应之一，在化疗过程中，为了更好的服务患者，减少患者出现恶心呕吐的不舒适，我科针对乳腺癌化疗患者，予昂丹司琼8mg静脉推注化疗前后。在化疗期间，我们发现仍有较多患者出现恶心甚至呕吐症状，告知医生后，我们采取了从化疗前一天起连续三天穴位敷贴，取穴部位双侧天枢和双侧足三里。穴位敷贴具有降逆止吐之功效。穴位敷贴预防乳腺癌化疗患者恶心呕吐的效果，我们做了以下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 入选与排除标准

1.1.1 入选标准 年龄18-70岁之间乳腺癌患者;无凝血机制障碍;无过敏史;无皮肤破损;未妊娠。

1.1.2 排除标准 化疗前已有恶心呕吐者或者脑转移、肠梗阻及神经系统疾病等其他原因引起的恶心呕吐者;不予配合者。

1.2 一般资料 选择2019年3月-2020年3月收治于上海某三级甲等中西医结合医院乳腺外科乳腺癌化疗患者，通过筛选、监测和评估，总共70列受试者入选此项研究。随机分为实验组34例，均为女性，平均年龄（45.2±13.4）岁，化疗时长（4±2）小时;对照组36例，其中女34例，男2例，平均年龄（52.3±10.9）岁，化疗时长（5±2）小时。两组患者一般资料比较，在性别、年龄、化疗时长差异无统计学意义（P>0.05，见表1）。

1.3 方法

1.3.1 本研究采取对照临床试验设计随机分组，实验组给予乳腺癌化疗患者从化疗前一天起连续三天穴位敷贴，取穴部位双侧天枢和双侧足三里，具体定位：足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴一横指处;天枢：横平脐中，前正中线旁开2寸。具体操作：（1）定穴，患者有酸麻胀痛“得气”感;（2）生理盐水清洁穴位处皮肤;（3）将穴位敷贴（太原市怀诚医疗器械有限公司）贴在所取穴位上;（4）穴位敷贴每日一次。合并昂丹司琼8mg静脉推注化疗前后。对照组给予乳腺癌化疗患者昂丹司琼8 mg静脉推注化疗前后。

1.3.2 实验组与对照组均由护士执照注册已满3年、临床工作>3年、取得护师资格证的护士，每天观察并记录患者恶心呕吐程度。

1.3.3 实验组和对照组均使用同一批号的化疗药物，商品名安道生、艾达生;由我院药剂科统一发药。

1.3.4 恶心呕吐的诊断标准 根据世界卫生组织（ WTO） 的评价指标对恶心呕吐进行分级。0 级：无恶心呕吐;I 级：轻度恶心，无呕吐;Ⅱ 级：轻度恶心，24 h 内呕吐1 ～ 2 次，腹部不适，但不影响日常生活及进食;Ⅲ级：中度恶心，24 h 内呕吐 3 ～ 5 次，影响日常生活 及进食;Ⅳ级：频繁严重恶心，24h 内呕吐超过 5 次，消化液胆汁大量丢失，需卧床休息。治疗24h 内观察患者恶心呕吐反应程度，控制在0级和1级为显效;2级为有效;3级和 4级为无效。[1]

1.3.5 观察指标 一般资料观察表，包括年龄、性别、化疗时长;2组乳腺癌化疗患者发生恶心呕吐的情况。

1.3.6 统计学方法 采用临床医师统计学助手、卡方检验和T检验，当P<0.05时，具有统计学意义。

2 结果

两组患者恶心呕吐发生情况，实验组34名患者中，发生恶心呕吐的有2名，构成比5.9%;而对照组36名患者中，发生恶心呕吐的有6名，构成比16.7%。实验组的发生率低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。详见表2。

3 讨论

3.1 化疗是乳腺癌的重要治疗手段，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常的组织器官也造成一定的毒性作用。恶心呕吐等胃肠道反应就是化疗药物的早期毒性反应。临床上常使用的昂丹司琼为5-TH3 受体阻断药，对化疗所引起的急性恶心呕吐有一定疗效，但并不能完全抑制胃肠道反应。而中医上认为呕吐乃外来毒邪，进入人体后损伤脾胃运化功能，致使清阳不升、浊阴不降所致。因人体经络是营卫气血循环运行的通道，而穴位是运行通路中的交汇点，通过刺激体表穴位，可平衡阴阳、疏通经络、调理脏腑，从而达到健脾和胃、通调气机、降逆止呕的目的。[2]

3.2 观察组使用的穴位敷贴由太原市怀诚医疗器械有限公司研发，由底布（医用无纺布）、胶面（医用水溶胶和远红外陶瓷粉）和离型纸（中性硅油纸）组成。通过经络传导，可以对相应的疾病发挥治疗作用。天枢穴属于足阳明胃经，是手阳明大肠经募穴，主治胃肠病证，月经不调、痛经等妇科疾患;足三里是足阳明胃经的主要穴位之一，能生发胃气、燥化脾湿，主治胃肠病症，配天枢有和胃降逆、宽中利气的作用。

3.3 实验数据表明实验组给予乳腺癌化疗患者从化疗前一天起连续三天穴位敷贴，取穴部位双侧天枢和双侧足三里，合并昂丹司琼8mg 静脉推注化疗前后;对照组给予乳腺癌化疗患者昂丹司琼8mg 静脉推注化疗前后。实验组34名患者中，发生Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐的有2名，构成比5.9%;而对照组36名患者中，发生Ⅲ、Ⅳ级恶心呕吐的有6名，构成比16.7%。实验组的发生率低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。

3.4 “中西合璧”，穴位敷贴：安全易施，价格便宜，患者依从性好。为降低恶心呕吐对乳腺癌患者生存质量的影响，我们科乳腺癌化疗患者从化疗前一天起连续三天穴位敷贴，合并昂丹司瓊8mg 静脉推注化疗前后，已取得有效进展，将继续进一步探讨新技术。

参考文献：

[1] 王敏. 中医护理干预预防全麻术后恶心呕吐效果观察[J].实用中医药杂志：2016，12，32（ 12）：1246 -1247.

[2] 彭美萍，魏继平. 穴位疗法对乳腺癌化疗致恶心呕吐的疗 效观察[J].全科医学：2013，11（ 34）：3214 -3215.