高中女生得了厌食症，表面看是怕影响体型，其实是……

马志国

她追求完美，自尊心强，自我期望值高，遭遇挫折后，由过强的自尊走向反面——陷入过度的自卑，甚至失去了自我。

“孩子说她吃不下东西，是怕长胖，不敢吃。”

高三女孩于兰在父母的陪同下预约来访。她瘦瘦弱弱的，一脸愁容，眉头不展，接过我递去的一杯水后说了声“谢谢”，便沉默不语。

于兰的母亲说：“老师，您看这孩子瘦成啥样子了。就这，还不吃饭！现在，我们最发愁的就是这个。上高二时，她摔了一跤，磕到了牙，咀嚼较困难，饭量就比平时小了一些。当时，我们没在意。一段时间后，她照镜子发现自己瘦了，惊喜地说自己似乎更好看了。从那以后，她的饭量就越来越小。

“我们看她越来越瘦，身体日渐虚弱，问她为什么不吃东西。她说吃不下。她不仅饭量越来越小，还见不得荤腥。看到饭桌上有鱼有肉就生气，发脾气，甚至哭闹。我们想劝她多吃点，又怕她生气，真是不知如何是好。

“同时，孩子的情绪波动很大，经常烦躁不安，说我们不关心她。疫情期间不能出门，她更是心烦意乱，三天两头地哭闹。

“说实话，疫情期间不能出门，人人心里都很烦闷，加上孩子闹人，我们的心情也不好，但还是给予孩子最大的谅解。我们想，孩子终归是孩子，不跟她一般见识。可眼看她一天天瘦下去，我们担心得不行。等疫情控制住了，企业陆续复工复产后，我们带孩子去看医生做检查。一番折腾后，医生说没啥大问题，就是代谢有点紊乱。我们又带孩子看心理医生，心理医生开了抗抑郁的药，孩子的情绪稍好些。可是，眼看快开学了，孩子好像更不想吃东西了。”

于兰的父亲说：“前两天，我跟孩子深谈了一次。孩子告诉我，她吃不下东西，是怕長胖，不敢吃，所以看到食物就烦。她说，她用手机查了，她得了厌食症。她很发愁，说这病吃药不管用，她想找个人说说心里话。我们这才找到您，希望您能帮帮孩子。”

“我其实不是怕长胖，而是找不到自信了。”

看到于兰有主动求助的愿望，我便和她单独做了交流。

于兰说的情况和她父母介绍的差不多，她想解决自己的厌食问题，但是又怕长胖，她很想知道究竟怎样吃才合理。于是就如何合理进食，我跟她做了交流。交流后，于兰领会到她的体型偏瘦，适当进食不会让体重超重，所有身体指标包括体重，只要在一个合理的区间内都属正常。总之，她根本不用为进食多增加体重而担心。

于兰的眉头舒展了：“就我的体型来说，可以放心地该吃吃该喝喝了？”

我笑了：“对。你这么瘦，为什么还怕长胖呢？”

于兰陷入沉思：“我有些自卑，自我感觉特别不好，还常常发脾气。”

“为什么？是不是去年期末考试考砸了？”

于兰看看我，然后低下头：“是的，去年期末考试我考了年级第497名。”

“以往成绩如何？”

于兰的头更低了：“我的自尊心特别强，凡事追求完美，自我期望很高。中考考上重点高中后，我努力学习，考试成绩排名一直在年级前300名以内。可进入高二后，我的成绩一次次下滑，自信被一次次碾压。去年下学期期末，是我考得最差的一次，名次差点就滑到500名以外了。我彻底崩溃了，自卑到了极点……”

说到这里，她的眼泪流了下来。

我递去纸巾，等她心绪平稳些才问：“成绩下滑后你才出现进食障碍，不敢吃东西，并特别在意体重的吗？”

于兰哽咽着说：“是。其实，摔跤磕到了牙齿只是巧合，真实原因是我碰巧发现少吃东西让我比以前更好看了，找回了一点自信。所以，我越发不想吃东西，越发怕自己长胖。”

我表示理解：“这样一来，好像也就忘记了考试的打击，是吗？”

于兰苦笑：“是啊，我知道这有点自欺欺人。我的问题，其实不是怕长胖，而是没有自信了。”

她在潜意识里启动了置换的心理防御机制，把由学业问题造成的内在自我感觉问题，置换成了外部的自我形象问题

至此，我看清了于兰厌食问题的来龙去脉。

从症状上看，于兰属于神经性厌食。神经性厌食是一种进食障碍，主要表现为：过于关注体重、体型，害怕体重增加，担心身体发胖，盲目追求苗条，因而影响进食，体重显著减轻，同时可能伴有营养不良以及代谢、内分泌紊乱，女性还会出现月经不调。这些症状，于兰都能对上。

透过表象看本质，于兰为什么会出现神经性厌食呢？

从心理学角度说，患有神经性厌食的人，往往有这样的性格特征：完美主义、刻板固执、敏感多疑、内向拘谨、自我中心、自尊心过强、自我期望过高等。拥有这种性格特征的人，如果遭遇意外或者重大挫折，心理压力就会过大，容易诱发神经性厌食。就是说，神经性厌食多是心理压力造成的。

通常，如果一个人自我感觉良好，就不会特别在意外表;反之，如果一个人特别在意外表，往往内心找不到自我，不是很有自信。当一个人出现神经性厌食的时候，盲目减肥、瘦身，其实是潜意识里通过外部形象来补偿内心自我，从而减轻心理压力。这在心理学上叫置换作用，是一种心理防卫机制。比如，有些学生往往把人际关系压力以及性困惑，置换为某种强迫症症状，从而掩盖问题的实质。

于兰也是这样。她的厌食根源在于学业竞争压力太大，考试受挫后受到了沉重打击。她追求完美，自尊心强，自我期望值高，遭遇挫折后，由过强的自尊走向反面——陷入过度的自卑，甚至失去了自我。

为化解心理重压，于兰在潜意识里启动了置换的心理防御机制，把由学业问题造成的内在自我感觉问题，置换成了外部的自我形象问题，从而导致神经性厌食的发生。她盲目减肥、瘦身，试图通过重塑外部自我形象，来弥补内在自我感觉的不足。

同时，由于她一直纠结于进食障碍、减肥瘦身等问题，暂时掩盖了由考试挫折造成的心理困扰，起到了心理麻醉的作用。但是这不能从根本上解决问题，考试挫折以及学业压力会不时浮出水面，让她隐约意识到自己问题的根源。正因为如此，稍作点拨，于兰就发现了自己问题的所在——她是在学习上找不到自信了。

“学习是孩子的事，放手交给孩子就是。家长不要给孩子过大的压力，有时候不帮忙就是最好的帮忙。”

治病，不能头痛医头，脚痛医脚。解决心理问题，不能只看表象，而要透过表象看实质，找到症结，才能标本兼治。

沟通了上面的意思，于兰领悟得很快：“我知道了，不会再纠结于减肥了，您放心。可是，我怎样才能找回自信呢？我还有希望吗？”

我语气肯定地说：“当然有希望！有我帮你，你一定能找回自信的。”

随后，我跟于兰算了一笔账：“你们年级有多少人？”

“差不多800人。”

“你最差的一次考了多少名？”

“第497名。”

“你后面还有多少人？”

“200多人。”

“作为重点高中的学生，名次在你后面的那些同学，有希望考上大学吗？”

“有。我们学校的学生几乎都能考上一本，只有少数二本。”

“如果排名在你后面的同学都有希望，那你呢？”

“应该更有希望。”

“这还是你考得最糟的一次，如果按你平时的水平呢？”

于兰的眼睛亮了：“当然更有希望了！”

“如果你把心态调整好，在学业上更进一步呢？”

于兰的脸上绽放出笑容。

我说：“是不是就更更有希望了？”

于兰不好意思地低下头：“看来，我是自己吓自己。”然后，她抬起头精神振奋起来，“我该怎样调整心态，更进一步呢？”

學习动机与学习效果有着紧密的联系。一般来说，情绪紧张度太低，缺乏强烈的动机，学习效率不会高;但是情绪紧张度太高，动机过于强烈，学习效率也不会高;只有保持适度的情绪紧张，保持适中的动机强度，才有助于提高学习效率。

就高三现状看，情绪紧张度过低的情况不多，令人担心的是情绪紧张度过高，动机过于强烈，所以说家有高三学生的家长，不要盲目制造紧张空气，而应该引导孩子以平常心迎接高考。

响鼓不用重槌敲。于兰看到了希望：“我知道了，减压，放松，轻装前进，不再自己吓唬自己。”

我赞许地点头：“说得好。再考试，你就这样想——大不了再考个第497名，还能怎样？！”

于兰吃吃地笑了：“谢谢您，我知道该怎么做了。”

我半开玩笑半认真地说：“找到自我的感觉真好啊！你刚进来的时候，老师给你递水，你连个笑容都不给一个。你看，现在你笑得多灿烂！”

之后，我请回于兰的父母。看到久违的笑容回到孩子的脸上，他们明显松了一口气。我给他们介绍了于兰存在的问题以及背后的症结，并建议：一、让家庭氛围回归常态，父母该做什么做什么，别总盯着孩子吃没吃饭，吃了多少，在吃饭问题上，最好让孩子顺其自然。二、停止医学治疗。不要把孩子再当病人，也不要为她厌食跑医院看医生做检查，就把她当正常孩子对待。

于兰的父母非常赞同，表示一定配合。

于兰的母亲临走时问：“孩子也跟我们说过多次，别拿她当病人。就按您说的，吃饭的事顺其自然，我们不管了。可是，对孩子的学习，我们应该怎么做呢？”

我建议：“吃饭是孩子的事，学习也是孩子的事，放手交给孩子就是。家长不要给孩子过大的压力，有时候不帮忙就是最好的帮忙。”

大约过了一个月，于兰的母亲给我传来好消息：开学后第一次月考，于兰的名次回到了年级前300名以内，而厌食症也早就不治而愈了。

【编辑：杨子】