重症心脏病高龄患者行主动脉内球囊反博术后并发症的护理措施分析

董云芳

【摘 要】目的：研究探讨重症心脏病高龄患者行主动脉内球囊反博术后并发症的护理措施。方法：随机抽取2015年2月至2018年2月在本院住院治疗的重症心脏病高龄患者28例作为研究目标，所有患者均行主动脉内球囊反博术，术后对并发症进行针对性护理，对比护理前、护理后患者并发症发生率和满意率。结果：28例主动脉球囊反博术患者全部置管成功，护理后，发生下肢缺血4例，发生出血1例，发生感染1例，无气囊破裂发生，并发症发生率为21.42%（6/28），明显高于护理前（P<0.05）;护理后患者的满意率为92.85%（26/28），与护理前比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：行主动脉内球囊反博术的重症心脏病高龄患者，术后进行细致观察、仔细护理能减少并发症发生率，提高患者的满意率，提高抢救成功率，减轻患者痛苦，提高患者生存质量。

【关键词】

重症心脏病;主动脉内球囊反博术;并发症;护理

主动脉内球囊反博（IABP）术主要用于心源性休克，是针对急性或者终末性心血管疾病心脏泵功能衰竭展开的一种机械辅助循环的治疗方法[1]，对药物治疗无效的重症心脏病患者应用IABP术，可降低重症心脏病患者心绞痛主动脉阻抗，对主动脉舒张压有增加作用，最终增加冠状动脉血流，改善心肌缺血[2]。而本次研究主要是针对重症心脏病高龄者行主动脉球囊反博术后的临床护理对策进行分析探讨，为临床护理工作提供参考依据，选取2015年2月至2018年2月在本院住院治疗的重症心脏病高龄患者28例开展研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院28例重症心脏病高龄患者，选取时间为2015年2月至2018年2月。其中男16例，女12例;年龄61～80岁，平均年龄（70.5±2.2）岁;急性心肌梗死伴心源性休克患者20例，急性左心衰患者8例。所有患者均行主动脉内球囊反博术治疗。

1.2 护理方法

IABP术后并发症护理，具体如下：1）下肢缺血护理：IABP术后返回病房立即观察手术侧下肢血运、知觉、运动、皮肤温度及色泽、足背动脉搏动。每30min观察1次，术后仰卧或者把床头抬高，适当制动患肢，防止管道脱落等，避免屈膝等压迫到大腿内侧，定时冲洗反搏导管的动脉端，对咳嗽、排便进行关注，观察导管内有无血液返流并及时处理。2）出血护理：切开法人工血管要吻合严密、拔管后压迫时间要充足，尽量减少出血。3）感染护理：室内通风，整洁，干燥。严格无菌操作，观察局部红肿热情况并及时处理，监测血常规和体温。4）压疮护理：平卧或稍微抬高床头，避免患侧屈曲，固定导管，受压部分要勤按摩，翻身等，应用防压疮气垫床，加强营养。5）气囊破裂护理：仔细观察，如果反搏波消失或低平且导管内出现血液时，立即停止反搏，通知医生处理。

1.3 观察指标

1）比较护理前、后患者并发症发生率。并发症包括下肢缺血、出血、感染、压疮、气囊破裂。

2）比较护理前、后患者的满意度。本次调查采取调查问卷的方式进行数据收集，调查的项目包括10项内容，每一项为10分，调查表总分值为100分，分数80分及以上代表非常满意，分数在60～80分代表满意，分数低于60分代表不满意。护理满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

应用统计学软件（版本：SPSS 22.0）处理研究数据，资料描述形式：并发症发生率和护理满意率均用[n（%）]描述，差异检验计数资料为χ2检验;P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后并发症发生率对比

通过仔细观察、细致护理后，IABP术后并发症发生率明显下降，P<0.0001，差异存在统计学意义。见表1。

2.2 护理前后满意率对比

过仔细观察、细致护理后，患者的满意度明显高于护理前，P<0.0001，差异存在统计学意义。见表2。

3 讨论

主动脉内球囊反博是目前临床应用较广泛、有效的机械辅助循环设备，其作用是对心脏后负荷的降低作用，对主动脉舒张压的增加作用，对心肌耗氧的降低作用，对冠状动脉血流的提高作用，最终提高心功能[3]，对抢救各种重症心脏病患者有着重要意义，但其并发症也随之出现，主要有下肢缺血、出血、感染、压疮、气囊破裂等[4]。临床护士应充分掌握IABP的工作原理和术后可能发生的并发症，在治疗过程中，密切观察患者生命指标，做好管道及并发症观察及护理，尤其是老年人，免疫力低、抗病力弱、死亡率很高，通过IABP治疗为患者争分夺秒，通过有效、细致护理干预，可以增加治疗效果，提高患者生存价值[5]。通过本次研究发现，护理后并发症发生率较低、患者的满意度较高（P<0.05），与护理前比较，差异有统计学意义。这表明，充分掌握IABP工作原理，熟悉、识别报警原因，对可能出现的并发症充分了解，密切观察病情，是IABP护理的关健。本次研究结果与潘癑[6]等研究结果一致。

综上所述，重症心脏病高龄患者行主动脉内球囊反博术，在治疗过程中应配合严谨细致的护理，可降低并发症发生率。

参考文献

[1] 何力娜，李俊凤，赵力，等.重症心脏病高龄患者行主动脉内球囊反博术后并发症的护理[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：249.

[2] 张歆杰.主动脉内球囊反搏在危重症心脏病患者的应用及对应用时机的研究[D].山东大学，2017.

[3] 郭曉萍.对行主动脉内球囊反搏术的患者实施围手术期优质护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（17）：245-247.

[4] 曹泼.主动脉内球囊反搏辅助治疗危重症心脏病患者的临床应用[J].中国医药指南，2018，16（11）：172-173.

[5] 周菲菲.预见性护理对主动脉内球囊反搏手术患者术后并发症影响[J].中国实用医药，2017，12（01）：149-151.

[6] 潘癑.主动脉内球囊反搏的临床应用及护理进展[J].当代护士（中旬刊），2017，（02）：12-14.