传统人流术以及阴道B超下可视人流术的效果比较

许雪兰

【摘 要】目的：比较传统人流术以及阴道B超下可视人流术的效果。方法：选取2018年1月至2019年12月在本院进行人流术的120例孕妇，随机分为两组。对照组采取传统人流术，观察组采取阴道B超下可视人流术。结果：观察组发生人流综合征1例，吸宫不全1例，子宫穿孔0例，观察组的人流综合征、吸宫不全、子宫穿孔发生率为3.33%（2/60），明显低于对照组的8.33%（5/60）（P<0.05）;觀察组的人流手术时间和人流手术中出血量明显低于对照组（P<0.05）。结论：阴道B超下可视人流术能缩短人流手术时间，降低人流手术中出血量，减少并发症。

【关键词】 传统人流术;人流综合征;吸宫不全;子宫穿孔;阴道B超下可视人流术

人工流产手术会对孕妇的身体产生一定程度的创伤，在手术过程中可能会受到子宫肌瘤以及子宫畸形等高危因素的影响[1]。传统的人流手术主要是根据妇科操作医师以往的临床经验进行，因而具有比较严重的盲目性。人流手术后导致的并发症严重降低了孕妇的身心健康。随着医疗技术的不断发展，现在已经开始采取阴道B超下的可视人流术。本研究主要探讨了传统人流术以及阴道B超下可视人流术对人流综合征、吸宫不全、子宫穿孔的预防效果，研究的具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月在本院进行人流术的120例孕妇，随机分为两组。观察组60例，年龄17～36岁，平均（25.19±2.73）岁;孕周6～10周，平均（7.58±1.68）周;孕次1～6次，平均（1.73±0.49）次。对照组60例，年龄17～36岁，平均（25.36±2.49）岁;孕周6～10周，平均（7.59±1.65）周;孕次1～6次，平均（1.85±0.43）次。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：采取常规的负压吸宫方法，在确认吸除干净后，采取小刮匙轻轻地进行刮除。检查吸出物的数量需要与孕妇的妊娠数相同，如果观察到绒毛以及脱膜组织，则表明人流手术成功。

观察组：采取EMP5600超声引导妇科宫腔手术仪，经阴道的B超探头的频率设置为C080-10B，当孕妇排尽小便后，然后再经阴道开展检查，采取阴道B超检查以明确孕妇孕囊的大小、子宫的位置、子宫内膜的厚度以及孕囊附着的部位。然后在超声的引导下，扩张孕妇的宫颈，经宫颈顺孕妇子宫部位的方向，放进吸引管，并且使吸引管直接打到孕妇的子宫底部，进而能明确宫腔的方向以及深度。在超声引导之下，把吸引管顶部探及到孕妇富有弹性以及比较柔软的孕囊，将吸引管的开口部位对准孕妇的孕囊，反复多次对蜕膜组织进行抽吸，直至完全吸出宫腔中的胚囊，认真观察孕妇的面色。

1.3 观察指标

比较两组的人流综合征、吸宫不全、子宫穿孔等并发症发生率。比较两组的人流手术时间和人流手术中出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的人流综合征、吸宫不全、子宫穿孔发生率比较

观察组发生人流综合征1例，吸宫不全1例，子宫穿孔0例，观察组的人流综合征、吸宫不全、子宫穿孔发生率为3.33%（2/60），明显低于对照组的8.33%（5/60）（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的人流手术时间和人流手术中出血量比较

观察组的人流手术时间和人流手术中出血量明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

人工流产术是避孕失败后的一种补救发放，但是人工流产术中可能会出现各种的高危因素，如哺乳期、子宫肌瘤以及子宫畸形等，降低了人工流产手术的成功率[2]。目前，我国有着比较高的人流手术率，育龄期女性的人流率高达30%左右，而且随着性观念的改变以及社会的不断发展，人流手术率正在逐步升高[3]。人流手术常常伴有比较严重的近期并发症（如大出血、急性感染以及吸宫不全等）、疼痛经历和和远期并发症（如不孕以及慢性盆腔感染等），给患者造成较大的身体创伤和焦虑、恐惧或忧虑等负面情绪[4]。传统的人流手术的最佳手术时间是在孕妇妊娠45d左右，而且孕妇经B超图像检查的结果显示为其妊娠的孕囊大于2cm，以防止使孕妇发生漏吸以及不完全流产等情况。同时，妇科的临床医师采取传统人流术治疗时，必须凭借自己的主观对孕囊的刮除效果进行判断，因此会使人流手术的时间明显延长。而且，传统人工流产术所采取的吸管大多是金属材料，吸管的口径比较大，强行对宫颈进行扩张时，容易引起宫颈损伤、漏吸、子宫穿孔等。但是，阴道B超下进行可视人流术具有比较多的优点，操作医师能在阴道B超检查的引导下，准确地确定子宫的具体位置，孕囊的大小和孕囊的位置，而且可以动态地观察孕妇宫腔中的改变情况，进而可以更加精准的刮除孕妇的孕囊，还可以检查宫腔操作后，手术后子宫的情况和有没有干净，可以缩短人流手术的时间，减少人流手术中及人流手术后的出血量，而且最大程度降低人流手术后的并发症发生率[5]。本研究结果发现，观察组发生人流综合征1例，吸宫不全1例，子宫穿孔0例，观察组的人流综合征、吸宫不全、子宫穿孔发生率为3.33%（2/60），明显低于对照组的8.33%（5/60）（P<0.05），表明采取阴道B超下可视人流术的孕妇发生人流综合征、吸宫不全、子宫穿孔的几率明显低于采取传统人流术的孕妇。观察组的人流手术时间和人流手术中出血量明显低于对照组（P<0.05），表明采取阴道B超下可视人流术的孕妇的人流手术时间和人流手术中出血量明显低于采取传统人流术的孕妇。

综上所述，阴道B超下可视人流术能就缩短人流手术时间，降低人流手术中出血量，减少并发症。

参考文献

[1] 刘民强，石浩文，马明飞，等.意识指数与脑电双频谱指数在无痛人流术镇静深度监测中的比较[J].实用医学杂志，2015，31（14）：2410-2411.

[2] 梁玲，杨午霞，全晓广，等.全程超导可视无痛人工流产术临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（15）：83-84.

[3] 王玥.阴式可视无痛人工流产术和传统无痛人工流产术对568例疤痕子宫或多次人工流产术术后子宫的临床体会[J].医学信息，2015，28（25）：327-328.

[4] 钱金凤，姚晓英，刘素萍，等.内窥可视宫腔组织吸引系统用于早孕人工流产的临床观察[J].中华生殖与避孕杂志，2018，38（05）：410-412.

[5] 罗晓梅，马娜.超导可视与传统人工流产术的手术效果对比研究[J].延安大学学报（医学科学版），2017，15（02）：41-43.