健康管理随访服务对高血压患者服药依从性影响分析

熊昭辉 陈春英

【摘 要】目的：探讨健康管理随访服务对高血压患者服药依从性的影响。方法：将2018年11月～2019年11月间在我院就诊的102例高血压患者作为研究对象，随机分为随访组（n=51）以及对照组（n=51）。对照组进行常规护理，随访组在此基础上实施健康管理随访，对比两组患者服药依从性情况。结果：经过干预，随访组服药依从性评分较对照组更高（t=2.380，P=0.019）。结论：对高血压患者开展健康管理随访服务有利于提升患者服药依从性，有利于稳定患者病情。

【关键词】随访;高血压;服药依从性

高血压是世界范围内常见慢性病之一，是造成心脑血管疾病的重要危险因素，对社会群体健康具有很大的危害性。目前，高血压并无法根治，需要患者长期规范服用降压药物控制血压波动，稳定病情发展[1]。然而一些患者由于服药依从性较差，不能按照医嘱合理用药，会影响实际治疗效果，需采取一定措施进行干预。我院对51例高血压患者采取了健康管理随访服务，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入标准：此次研究所选患者均符合高血压诊断标准，收缩压（SBP）超过140mmHg和（或）舒张压（DBP）超过90mmHg[2]。

排除标准：存在恶性肿瘤者;继发性高血压者;心、肺等器官功能严重障碍者;药物过敏者。

选取2018年11月～2019年11月间在我院进行治疗的102例高血压患者作为研究观察对象，通过随机数表法分为随访组与对照组。随访组中男27例，女24例，年龄为30～79岁，平均（56.16±4.34）岁，病程为1～10年，平均（5.12±2.21）年;对照组中男29例，女23例，年龄为30～80岁，平均（56.71±4.56）岁，病程为1～11年，平均（5.26±2.34）年。在性别、年龄、病程等方面比较随访组与对照组未存在明显差异性（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

两组患者均采取常规降压药物治疗如苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦等药物治疗，对照组予以常规护理，由护理人员向其详细阐述高血压相关知识、疾病发病危险因素、健康常识、日常生活注意事项，并结合其实际情况为其制定合理的运动计划、饮食计划等，指导其合理用药，让患者家属予以监督，嘱咐患者定期复诊。

随访组在上述基础上开展健康管理随访服务：（1）建立健康档案。患者就诊过程中，详细了解患者信息，包括性别、年龄、病情、家庭情况、社会关系等。同时与患者进行“一对一”沟通，大致掌握其饮食习惯、运动习惯、睡眠习惯等。对以上资料进行整合，为患者建立个体化健康档案，便于对患者病情进行跟踪。（2）日常随访。每隔一周通过电话或微信方式与患者取得联系。护理人员详细询问患者近期服药、饮食、运动、睡眠以及生活状况，结合其实际情况予以针对性指导。若发现患者存在行为偏差，及时进行引导及纠正。例如，部分患者依然存在吸烟、饮酒等行为，应督促其戒除;一些患者服药不规律，未能按照医嘱规范服药，甚至擅自停药，应向其讲解随意服药的危害性，并详细阐述合理用药的重要性，叮嘱其按照医嘱坚持规范用药;一些患者由于年龄偏大，记忆力下降，可能会忘记服药，可指导其设置手机闹钟提醒自身按时服药。另外，定期通知患者回院复诊，及时掌握患者病情发展情况。（3）家属支持。护理人员不定期联系患者家属，从家属视角了解患者近期服药以及生活情况。在家属协助下，强化患者服药行为监督，督促其按照医嘱合理用药，不断提升其服药依从性。

1.3 观察指标

采取MMAS-8用药依从性问卷对患者服药依从性进行评价，分数愈高表明患者服药依从性越好[3]

1.4 统计学分析

此研究数据均通过统计学软件SPSS 17.0进行分析，（）和[n（%）]分别表示计量资料和计数资料，采取t或检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预之前，两组患者用药依从性评分对比无明显差异（t=0.917，P=0.361）;经过干预，随访服药依从性评分较对照组更高（t=2.380，P=0.019），如下表1所示：

3 讨论

通常情况下，高血压患者需要给予长期性药物维持治疗才能稳定血压波动，控制病情发展，避免身体器官受到损害。但一些患者不能按照医嘱合理用药，服药依从性较差，存在随意用药，甚至存在擅自停药的行为，导致病情反复发作。因此，在高血压患者治疗过程中需采取一定措施对其进行引导、干预，以改善其服药依从性。

本研究中，随访组采取了健康管理随访服务，结果表明经过干预，随访组服药依从性评分较对照组更高（t=2.380，P=0.019），与相关报道结果一致[4]。健康管理随访是院内护理干预的有效延伸，能够将护理干预转移到患者家庭当中[5]。在健康管理随访实施过程中，会为患者建立个体化健康档案，便于动态掌握患者病情发展以及健康情况，为患者病情管理提供可靠依据;通过定期微信、电话随访，让患者对自身病情有所认识，督促其按照医嘱坚持用药，并及时指出其行为偏差，协助其纠正，让其养成正确的行为习惯;通过家属支持，加强患者行为监督，进一步改善其服药依从性。

综上所述，对高血压患者开展健康管理随访服务有利于提升患者服藥依从性水平，有利于稳定患者病情发展。

参考文献

彭璐，杨雅麟，韩爽，等.老年高血压患者用药依从性影响因素分析[J].临床药物治疗杂志，2019，17（11）：57-61.

吴靓.健康管理模式对老年高血压患者的依从性和生活质量的改善效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（82）：111-112.

江雄辉，钟淑萍.高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的作用[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（16）：198-199.

齐丙艳.家庭医生随访对老年高血压患者依从性的影响研究[J].心理月刊，2019，14（13）：123.

张德山.跟踪随访对高血压患者治疗依从性及疗效的影响[J].智慧健康，2019，5（14）：96-97.