自由体位在硬膜外麻醉无痛分娩中的临床价值研究

万燕梅

【摘 要】目的：探究自由体位在硬膜外麻醉无痛分娩中的临床价值研究。方法：选取2018年10月至2019年8月于我院诊治的无痛分娩产妇86例，采用随机数字法等比例将其分为研究组（n=43）和对照组（n=43）。其中研究组给予自由体位，对照组实施择固定体位。比较两组产妇的相关临床指标、自然分娩例数及母婴不良事件情况。结果：对照组的产程及住院时间均长于研究组，组间差异显著（p<0.05）;研究组的自然分娩率（79.07%）明显高于研究组（46.51%），组间差异显著（=9.75，p=0.00）;且前者的不良事件发生率（2.33%）明显低于后者（16.28%），组间差异显著（=4.96，p=0.03）。结论：通过硬膜外麻醉进行无痛分娩的产妇给予自由体位，其能有效提高自然分娩率，降低不良事件发生率，值得优先选择。

【关键词】自由体位;硬膜外麻醉;无痛分娩

分娩是既正常又特殊的一个生理阶段，孕妇在生产过程中会有一定危险性，并且需要承受该过程中的撕裂痛感，极易使产妇产生恐惧感进而影响其分娩[1]。分娩在临床产科划分为以下：第一产程（宫口扩张期）、第二产程（胎儿娩出期阶段）、第三产程（胎盘娩出期阶段）三个主要阶段[2]。近年来，无痛分娩已成为医学界和产妇追求的目标，减轻产妇的疼 痛，促进自然分娩。基于此，本研究对我院86例产妇进行通过硬膜外麻醉配合自由體位进行研究分析，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2019年8月于我院诊治的无痛分娩产妇86例，采用随机数字法等比例将其分为研究组（n=43）和对照组（n=43）。其中研究组产妇年龄在20-38岁，中位年龄26.34±4.57岁;孕周35-42周，平均38.75±1.39周;对照组产妇年龄在19-37岁，中位年龄26.05±4.13岁;孕周35-42周，平均38.96±1.42周;经检验，两组基线资料比较无显著差异（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

研究组给予自由体位，包括：卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势，结合产妇自身实际情况自由选择能缓解其疼痛的方式[3]。此方式在于检查没有任何异常，可自由活动。一旦宫口开放完全，需实施硬膜外麻醉，同时严密观察产妇的各项生命体征，以便对其进行接生。

对照组实施择固定体位，其主要工作内容为：常规卧位待产，确认宫口开大程度，摆好膀胱截石位并观察到胎头的拔露，进而对产妇进行接生。

1.3 观察指标

记录、统计并分析两组产妇的相关临床指标（第一、二、三产程和住院时间）、自然分娩例数及母婴不良事件情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析。

2 结果

2.1 比较两组产妇的相关临床指标

对照组的产程及住院时间均长于研究组，组间差异显著（p<0.05）.见表1.

2.2 自然分娩例数

对照组产妇的自然分娩率为：20/43（46.51%），研究组为：34/43（79.07%），对照组的自然分娩率（46.51%）明显低于研究组（79.07%），组间差异显著（=9.75，p=0.00）。

2.3 母婴不良事件情况

研究组产妇出现不良事件发生率为：1/43（2.33%），对照组为：7/43（16.28%），前者（2.33%）明显低于后者（16.28%），组间差异显著（=4.96，p=0.03）。

3 讨论

近年来，随着产科医疗水平技术的不断成熟，如何减轻孕妇生产时的疼痛感成为了社会关注的的焦点和热点。传统卧位不仅使胎儿娩出阻力增大，产后出血量增多，同时使产妇产程时间增长，进而增高手术产率。通过硬膜外麻醉配合自由体位，其能有效控制恐惧感，消除其紧张情绪，最大程度减轻产妇疼痛感，充分保证分娩质量[4]。

综上，研究组给予自由体位，对照组实施择固定体位。研究结果显示：研究组的自然分娩率（79.07%）明显高于研究组（46.51%），组间差异显著（=9.75，p=0.00）;且前者的不良事件发生率（2.33%）明显低于后者（16.28%），组间差异显著（=4.96，p=0.03）;对照组的产程及住院时间均长于研究组，组间差异显著（p<0.05）;综上所述，通过硬膜外麻醉进行无痛分娩的产妇给予自由体位，其能有大大提高了分娩镇痛的安全性，降低不良事件发生率，保证分娩质量，值得优先选择。

参考文献

高瑞华. 自由体位在硬膜外麻醉无痛分娩中的临床价值研究[J]. 2019.

张窈. 自由体位在硬膜外麻醉无痛分娩中的临床疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 18（76）：182.

李智慧， 覃宝全， 黄凤霞. 自由体位配合无痛分娩对初产妇分娩的影响[J]. 吉林医学， v.36（17）：21-23.

孙金梅， 王宝红， 李红梅. 自由体位联合硬膜外麻醉镇痛对初产妇经阴道分娩的影响[J]. 山西医药杂志， v.44（24）：92-93.