基于医院HIS系统的LDR产房费用审核系统的设计与实现

张涵韬 吴邦华 高歌

摘 要 为设计基于医院HIS系统的LDR产房费用审核系统，实现该系统对LDR产房一体化如何高效进行收费提供了信息化支撑。文章概述了LDR产房一体化现有流程，并分析LDR产房现有的计费模式及套餐项目的复杂度。通过基于Caché数据库的LDR费用审核系统完成对每个LDR套餐的自动计算及套餐内外项目的分离，让产房记账护士能够更快捷的为产婦审核住院费用，大大提高产妇办理出院手续效率。

关键词 LDR;费用审核;HIS;Caché

引言

众所周知，传统产房的护理模式是以医疗行为为中心，产妇及新生儿在不同的部门及房间转移，接触的医护人员随时随意交替，这不仅让产妇及其家属奔波劳累，而且也给产妇带来极大的心理压力。而在这种大环境下一种新型的LDR产房护理模式应运而生，LDR （Labor-Delivery-Recovery）家庭化产房即待产-分娩-产后休养于同一房间。在LDR产房分娩时，将有产科医生、助产士、护士在场进行严密的母婴监护。这为产妇提供最安全、舒适、方便、私密的家庭化生育服务，充分体现人性化分娩的服务概念[1]。

四川大学华西第二医院作为全国首屈一指的三级甲等妇幼专科医院，因产科作为我院王牌专业享誉国内外，希望在华西二院分娩的产妇更是不计其数，所以我院也想通过建设LDR产房，引进LDR新护理模式来为产妇提供更加优质的服务。不过我院在LDR住院费用计价这一方面却遇到了不小的难题，普通产房的产妇住院费用即等于产妇此次分娩所有项目费用的总和，而LDR产房产妇的住院费用为体现出它优质的服务性，其费用将以套餐化的形式进行计费。这种套餐化计费的复杂度对于产科费用审核护士来说，根本没办法通过手工或常规计价方式进行计算。

目前我院锦江院区产科特需病房已开展LDR一体化产房的相关服务，故需要通过信息化手段对LDR计费服务开发一套定制化的LDR费用审核系统以帮助记账护士快速完成出院产妇住院费用的计算，加快出院产妇办理出院手续的效率。

1 系统设计与实现

该系统是基于Caché数据库和HISUI框架进行开发的。本文主要研究如何设计实现一套操作方便、计算快捷的基于HIS系统的LDR费用审核系统服务于临床。

1.1 系统需求分析

首先，通过和我院运营管理部进行讨论并到医院产科进行实地调研后，得出产科现有计费模式为以下两种：

（1）常规计费模式：总费用 = 项目1费用 + 项目2费用 +……+ 项目N费用

（2）LDR计费模式：总费用 = 套餐费用 + 套餐外费用

套餐费用 = 套餐项目1费用 + 套餐项目2费用+…+ 套餐项目N费用 + 套餐服务费

套餐外费用 = 套餐外项目1费用 + 套餐外项目2费用 +……+ 套餐外项目N费用

而LDR套餐费用必须按照国家公示套餐法定定价执行。

故从上述计费模式可以分析出，LDR计费模式是完全有别于常规计费模式并且拥有一套比较复杂独立的计算方式。

1.2 系统功能设计

该系统的主要功能是对已进行套餐绑定的产妇医疗项目进行审核分类，将病人住院明细清单分为两部分，一部分为套餐内项目，该部分主要包含产妇在LDR产房分娩过程中必要的手术、麻醉、护理及治疗等项目相关费用，并且在审核后自动补上套餐服务费让套餐整体费用达到国家公示的套餐法定价格。而另一部分则为套餐外费用，该部分主要为产妇待产前的其他检查、检验或病理等项目相关费用。我院产科特需病房一共有5个套餐项目，分别为：LDRP经阴道分娩A1套餐、LDRP剖宫产A2套餐、LDRP经阴道分娩转剖宫产A3套餐、LDR经阴道分娩B1套餐及LDR经阴道分娩转剖宫产B1套餐，这5个套餐中A类套餐代表产妇全程在LDR产妇进行待产、分娩、产后休养，整体费用全按照LDR费用标准执行。而B类套餐则为相对灵活的套餐，在此套餐中产妇可选择只是分娩的时候进入LDR房间进行分娩享受LDR服务，在待产和产后都可以选择在普通病房修养，因此B类套餐的整体费用相对来说也比A类套餐低，更有利于不同需求的产妇进行选择。LDR系统这5个套餐中每个套餐的套餐费用、套餐内包含项目、住院额外天数加收系数及多胎加收系数也是不同的，所以当产妇入院签订LDR产房分娩知情同意书后，产科护士将会在系统中给该产妇绑定相应的LDR套餐，方便产妇出院前记账护士能根据相应的套餐对该产妇的费用明细进行记账审核。下图为LDR费用审核系统的整体流程图：

2 系统表结构

该系统因为涉及前台的流程功能和后台的配置功能，故有以下三张表对整体流程进行存储支撑。

LDR病人信息表：该表主要存储产妇LDR住院就诊信息与绑定套餐信息的关联关系。其中包括：就诊信息外键、LDR套餐主表外键、绑定日期时间、绑定人、审核日期时间及审核人等信息。

LDR套餐主表：该表主要存储每个套餐相关信息。其中包括套餐名称、套餐代码、套餐总费用、套餐额外天数加收系数、套餐多胎加收系数等信息。

LDR套餐子表：该表主要存储每个套餐对应的收费项目信息。其中包括LDR套餐主表外键、收费项目外键等信息。

3 系统实现

为了更好地实现该系统的需求，该系统使用到基于我院HIS系统自带的HISUI架构，通过创建的HTML页面文件引入相关JavaScript库来展现和我院HIS系统风格一致的UI界面。后台则用到了基于Caché数据库及其配套的开发工具进行后台逻辑端及数据库的开发工作，该项工作也进一步打通了LDR费用审核系统从页面端到数据库端的逻辑判断和数据存储等功能。另外，Caché数据库采用多维数组的存储方式以及位图索引等技术[2]，使该系统响应速度更快，查询效率更高，日常维护也更加容易。

4 结束语

该系统现已用于我院锦江院区产科特需病房的临床计费工作当中，其有效地提高了记账护士审核计费效率，加快了产科特需病区床位的周转。而我院也不断秉承着为孕产妇提供最优质服务的宗旨，以孕产妇为中心，打造带有华西二院特色和LDR合二为一的新产房模式，该模式也广受国内孕产妇的一致好评。

参考文献

[1] 朱秀梅，何璐.LDR家庭化产房临床效果观察[J].现代实用医学，2011，23（9）：1070，1072.

[2] 王玮.Caché数据库在住院管理系统中的应用研究[D].杭州：浙江大学，2008.