CT用于乳头状甲状腺结节微小癌及微小结节性甲状腺肿鉴别诊断意义分析

沈阳市第五人民医院 （辽宁 沈阳 110023）

内容提要： 目的：探究CT用于乳头状甲状腺结节微小癌及微小结节性甲状腺肿鉴别诊断意义分析。方法：采取随机选取的方式从2016年3月～2018年5月来本院进行检查的乳头状甲状腺结节微小癌患者和微小结节性甲状腺肿患者中选取124例患者进行本次研究。通过对两组患者诊断结果的不同进行分类，一组为微小癌组，一组为微小结节组，其中每组有患者62例。对两组患者进行CT诊断检查，对两组患者的CT检测的影像结果进行对比和分析，分析两组患者在CT影像中的不同。同时对两组患者检测的CT值大小进行对比和分析。结果：在对两组患者的CT影像差异的对比上，微小癌组的患者出现的边界不清晰，形态的不规则，细颗粒状的钙化，边缘出现中断等影像上的特点多于微小结节组的患者。同时在对两组的CT值大小的对比上，微小癌组患者在左叶和右叶的体积，以及在峡部的体积大小和结节部位的体积大小上都大于微小结节组的患者。所有数据对比中，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在对乳头状甲状腺结节微小癌及微小结节性甲状腺肿患者的诊断检查中应用CT，具有重大的临床意义。

乳头状甲状腺结节微小癌的简称为PTMC，是一种早期的恶性肿瘤[1]，这种肿瘤在床上十分常见。患者在年龄到达45岁以上肿瘤的发病率出现上升的趋势。这种肿瘤在早期的症状并不明显[2]，这种肿瘤虽然不会对患者造成生命的威胁，但是这种肿瘤的患者会出现严重的吞咽的障碍，对患者的饮食造成一定的影响，同时患者会出现呼吸的困难，声音沙哑的临床症状，这些症状不会对患者的生命造成威胁但是患者的生活质量会下降。

1.资料与方法

1.1 临床资料

采取随机选取的方式从2016年3月～2018年5月来本院进行检查的乳头状甲状腺结节微小癌患者和微小结节性甲状腺肿患者中选取124例患者进行本次研究。通过对两组患者诊断结果的不同进行分类，一组为微小癌组，一组为微小结节组，其中每组有患者62例。对两组患者的基本情况进行统计和对比，发现两组患者之间不存在明显差异，可以进行对比和研究。患者均没有出现其他脏器的癌变和严重病变情况，患者均没有精神病和相关的病史，可以进行正常的交流和沟通。

1.2 方法

对所有纳入本次研究的患者进行CT扫描的诊断检测，在对患者进行检测时，要让患者采取仰卧位的正确体位进行检测。在检测前叮嘱患者提前取下佩戴的项链等，让患者的颈部进行完全的暴露[3]，保证患者的口咽部直到患者的锁骨上缘部位进行完全暴露。在对患者进行扫描时，首先要对患者进行常规的平扫检测，之后对患者进行增强后的扫描，这次扫描称为再次扫描。对患者进行的扫描为，5mm的厚层，4.5mm层距，螺距为1.0。选用80mL的注射对患者进行肘部位置的高压注射，在对患者进行顺利注射后，计时45s，在45s之后对患者进行再次的扫描检测。

1.3 观察指标

对两组患者在CT检测下的影像进行记录和对比，需要进行对比和记录的指标包括：患者的结节是否出现单发或者多发的情况，患者的瘤体的形态规则或不规则，患者的增强后边界清晰或者模糊，患者是否出现了细颗粒状钙化，是否出现了混合钙化的状况，是否出现了边缘中断的状况。在对两组患者CT检测的影像状况进行对比之后，通过统计学方法进行P值的计算，观察是否具有统计学意义。对两组患者的结节大小和体积等指标进行计算，采取对患者的瘤体的前后径大小，上下径大小以及左右径直径进行测量之后，取三者乘积的计算方法对患者瘤体体积进行计算。对两组患者左叶，右叶以及峡部的结节体积进行对比和分析。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用±s表示，t检验，计数资料采用%表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者CT影像的对比

微小癌症患者组的患者在状态上大多数为单发，少部分为多发，瘤体的形态75.81%的患者呈现出不规则的状态，增强后边界有85.48%的患者出现模糊，有95.16%的患者表现为混合钙化，有70.97%的患者会出现边缘中断的现象，82.26%的患者出现了细颗粒状钙化的状况。在微小结节患者组中，有59.68%的患者出现了单发的状况，瘤体形态主要以规则为主，增强后边界的状况上大多数患者表现为清晰，在边缘中断的情况上，没有出现的患者占绝大多数，绝大多数患者没有出现细颗粒状钙化的状况，见表1。

表1. 两组患者在CT影像差异对比表

2.2 两组患者的CT值大小对比

通过对两组CT值的对比，左叶的体积上微小癌组的患者小于微小结节组，右叶的体积上微小癌组的患者小于微小结节组，同样在峡部体积和结节体积的对比上，微小癌组的患者大于微小结节组的患者。四组数值进行对比，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

表2. 两组患者CT值对比(±s)

表2. 两组患者CT值对比(±s)

组别 N 左叶体积cm3 右叶体积cm3 峡部体积cm3 结节体积cm3微小癌组 62 34.21±9.73 39.53±10.16 0.97±0.17 1.04±0.31微小结节组 62 62.42±8.63 63.79±11.87 0.66±0.07 0.62±0.35 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

本次研究中，将乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿两种患者进行分组，对两组患者进行CT影像的差异的对比，发现两组患者在结节是否出现单发或者多发的情况，患者的瘤体的形态规则或不规则，患者的增强后边界清晰或者模糊，患者是否出现了细颗粒状钙化，是否出现了混合钙化的状况，是否出现了边缘中断的状况等6项指标上都有明显的差异。并且两组患者在CT值大小的对比上也有着明显的差异，可以在此数值上对两组患者的病情进行区分。在对两组患者进行分析时，发现乳头状甲状腺结节微小癌的患者在肿瘤形态上多出现不规则，增强后的边界出现不清晰，大多数患者出现了细颗粒状钙化和混合钙化的状况。在对患者进行数值的对比上，所有的差异上P＜0.05，具有统计学意义。相对于微小结节性甲状腺肿的患者出现的结节状况影响规则的更多，少数会出现细颗粒状钙化和混合钙化的状况。在对乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿诊断上，CT对患者的诊断可以有效地避免对两种病症的混淆。

综上所述，在临床上应用CT诊断的方式对乳头状甲状腺结节微小癌和微小结节性甲状腺肿进行检测，能够起到有效的诊断效果。