消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素分析

沈阳积水潭医院消化内科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：对消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血因素进行分析。方法：抽取104例胃溃疡出血患者作为研究对象，均选自本院2018年4月～2019年4月收治的患者，随即将患者分为研究组与参照组，每组各52例，其中参照组患者接受单纯的四联疗法治疗，而研究组患者则采用消化内镜联合四联疗法治疗，分析对比两组患者的治疗效果，并对再出血原因进行分析。结果：对两组患者的治疗效果进行对比，可见研究组患者的治疗有效率为98.08%，与参照组患者的78.85%相比，组间差异显著（P＜0.05）；对比两组患者的Hp根治率与再出血率，可见研究患者的Hp根治率为96.15%，再出血率为1.92%，均优于参照组患者的指标，组间差异显著（P＜0.05）。结论：消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血效果确切，能够快速止血，减轻患者的疼痛感，且能够同时根治Hp，减少再出血的情况。

胃溃疡是我国常见的消化道疾病之一，可以发生于胃部、十二指肠及食管内，发病原因多与幽门螺杆菌等细菌感染有关，主要的临床表现为上腹疼痛、消化不良等，严重时会出现呕血、便血的症状，且患者的病情变化较快，如果不能及时进行干预，还有可能危及患者生命[1]。四联疗法在临床中的应用较为广泛，而消化内镜也在近年来被逐渐应用于胃溃疡出血的治疗，前者为纯药物治疗，后者则为手术治疗，在治疗效果上各有特点[2]。本文对消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血因素进行分析，将104例患者纳入研究，现将研究结果作如下整理报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取104例胃溃疡出血患者作为研究对象，均选自本院2018年4月～2019年4月收治的患者，随即将患者分为研究组与参照组，每组各52例。纳入标准：①经医学检查结合临床症状确诊为胃溃疡；②没有其他严重的外科疾病；③精神状态正常且交流如常；④对本次研究采用的药物无过敏反应。排除标准：①存在胃肠道手术史；②存在严重的肝、肾等器官病变者；③不能配合治疗者。参照组患者中有男性27例，女性25例，年龄26～72岁，平均（45.23±5.92）岁，病程2～9年，平均（5.34±2.09）年；研究组患者中有男性28例，女性24例，年龄25～71岁，平均（45.71±5.78）岁，病程2～10年，平均（5.18±2.04）年。已将两组患者的病历资料录入SPSS21.0系统进行统计学分析，得到结果为P＞0.05，即并不存在显著差异，可以进行组间对比。

1.2 方法

参照组患者接受四联疗法治疗，药物为果铋胶，每次口服150mg，4次/d，克拉霉素，每次口服0.5g，1次/d，阿莫西林，每次口服0.5g，3次/d，雷贝拉唑，每次口服20mg，1次/d。

研究组患者接受消化内镜联合四联疗法治疗，四联疗法与参照组相同，消化内镜治疗如下：消化内镜为Fujinon GIF-450型电子胃镜，患者在胃镜治疗前禁食12h，通过消化内镜检查确定出血点，采用生理盐水进行冲洗，处理好周围血痂，直至暴露出血点，并使用钛夹止血，并且注射2mL肾上腺素，之后再利用消化内镜观察出血点变白后可以停止治疗，治疗后24h内禁食，若无出血现象则可进食流食，于治疗72h后开始四联疗法治疗，疗程持续14d。

1.3 观察指标

①对两组患者的疗效进行评价，其中患者临床症状完全消失，胃溃疡愈合或形成瘢痕为显效；患者临床症状有所改善，胃溃疡愈合面积超过50%以上为有效；患者临床症状无好转或加重为无效。②对两组患者的Hp根治情况及再出血情况进行统计分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0系统对两组患者的数据资料进行统计学检验，其中[n(%)]表示计数资料，行χ2检验，而±s表示计量资料，行t值检验，P＜0.05为统计学差异存在。

2.结果

2.1 研究组与参照组患者的治疗效果对比

对两组患者的治疗效果进行对比，可见研究组患者的治疗有效率为98.08%，与参照组患者的78.85%相比，组间差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1. 两组患者的治疗效果

表2. 两组患者的预后情况

2.2 研究组与参照组患者的Hp根治情况与再出血情况对比

对两组患者的Hp根治率与再出血率，可见研究患者的Hp根治率为96.15%，再出血率为1.92%，优于参照组患者的76.92%、19.23%，组间差异显著（P＜0.05），详见表2。

3.讨论

胃溃疡是一种临床常见的慢性消化系统疾病，发病原因主要有幽门螺杆菌感染、酗酒、暴饮暴食及饮食不规律等，患者初期会表现为上腹疼痛、恶心等，但病程进展会导致患者的胃黏膜损伤加重，加之胃黏膜本身较为脆弱，发生出血的几率较大，这就使得许多胃溃疡患者出现出血的症状[3,4]。目前，治疗胃溃疡出血常用的方法有药物四联疗法，药物包括克拉霉素、果铋胶、阿莫西林、雷贝拉唑及奥美拉唑等，其中阿莫西林为抗生素，能够起到抑菌作用，雷贝拉唑则属于质子泵抑制剂，可以抑制胃酸的分泌。但由于服药量大，且需要长时间服药，患者的依从度不高。近年来，消化内镜被应用于胃溃疡出血治疗中，其能够准确找到出血部位，提升局部药物浓度，促进药物的吸收，提升治疗效果[5]。研究结果显示，对两组患者的治疗效果进行对比，可见研究组患者的治疗有效率为98.08%，与参照组患者的78.85%相比，组间差异显著（P＜0.05）；对两组患者的Hp根治率与再出血率，可见研究患者的Hp根治率为96.15%，再出血率为1.92%，均优于参照组患者指标，组间差异显著（P＜0.05）。但部分患者治疗后出现再出血，可能与Hp并未完全根治有关，也可能与患者治疗后饮食不注意相关，需要进行干预。

综上所述，消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血效果确切，能够快速止血，减轻患者的疼痛感，且能够同时根治Hp，减少再出血的情况。