老年卒中患者鼻饲应用营养泵对卒中相关性肺炎发生的影响分析

天津市第一中心医院复苏室 （天津 300000）

内容提要： 目的：分析应用营养泵为老年卒中患者提供鼻饲对卒中相关性肺炎发生的影响。方法：本次实验研究将2018年1月～2018年2月本院收治的老年卒中鼻饲患者84例作为实验对象，根据其鼻饲方法的不同分为两组，其中接受持续鼻饲营养泵治疗的42例患者作为营养泵组，接受常规间断鼻饲治疗的42例患者作为间断组。结果：营养泵组患者卒中相关性肺炎发生率、各种并发症发生率均明显低于间断组患者（P＜0.05）；营养泵组患者治疗后白蛋白、血前白蛋白以及血红蛋白等指标均明显优于间断组患者（P＜0.05）。结论：在为老年卒中患者提供鼻饲治疗的过程中，营养泵的运用可以减少相关性肺炎以及各种并发症的出现，改善了患者白蛋白、血前白蛋白以及血红蛋白等指标。

脑卒中又被称为“中风”或者是“脑血管意外”，属于临床发病率较高的一种急性脑血管疾病，患者发病后机体代谢加快，会出现低蛋白血症以及负氮平衡等[1]。鼻饲为老年卒中患者的常见治疗方法，其可以为患者补充营养，但是常规鼻饲方法可能会导致卒中相关性肺炎的出现，不利于患者神经与生活功能的恢复，因此，就应该分析更好的鼻饲方案[2]。本次实验研究将2018年1月～2018年2月本院收治的老年卒中鼻饲患者84例作为实验对象，分析了应用营养泵为老年卒中患者提供鼻饲对卒中相关性肺炎发生的影响，现做如下总结与分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究将2018年1月～2018年2月本院收治的老年卒中鼻饲患者84例作为实验对象，根据其鼻饲方法的不同分为营养泵组与鼻饲组，每组有患者42例。其中营养泵组有男、女患者各24例、18例，年龄60～83岁，平均（69.8±2.6）岁；间断组有男、女患者各25例、17例，年龄62～82岁，平均（70.3±2.4）岁。所有患者均符合卒中的诊断标准，经过相关影像学检查确诊，且年龄在60岁以上，排除存在意识障碍、生命体征波动较大，有可能在短期内病情恶化、死亡以及合并严重心脑血管疾病、肝、肾功能不全的患者。在基本临床资料的比较上，营养泵组与鼻饲组患者无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均按照医嘱留置胃管，输入同样的营养液，温度为38°，并将床头抬高30°～45°，两组患者鼻饲方法如下：

1.2.1 间断组患者的鼻饲方法为常规间断鼻饲治疗，用一次性注射器进行间断鼻饲液滴注，每隔4h一次。

1.2.2 营养泵组患者的鼻饲方法为营养泵持续输注，首先，将营养液倒入一次性肠内营养供应袋内，连接胃管并进行排气，将供应袋泵管在营养泵上进行妥善固定和安置，设定营养液输入总量与每小时的输入量，并安装加热装置，营养液的营养液总量与每小时输注量应该逐日增加，每次鼻饲后应该进行胃内残留物的温水冲洗，并每隔4h用温水冲洗1次导管，妥善固定胃管，做好口腔护理，严格执行无菌操作。

1.3 观察指标

本次实验研究中两组患者观察指标分别为卒中相关性肺炎发生率、各种并发症（尿潴留、腹泻、高血糖、反流、误吸）发生率以及治疗后白蛋白、血前白蛋白以及血红蛋白等指标。

1.4 统计学分析

本次实验研究中相关数据的处理、分析工具为统计学软件SPSS19.0，卒中相关性肺炎以及各种并发症发生率的表示方法均为百分数（%），并将独立样本t作为检验工具，治疗后白蛋白、血前白蛋白以及血红蛋白为±s，并借助卡方（χ2）完成数据检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组卒中相关性肺炎发生率比较

营养泵组有42例患者，其中出现卒中相关性肺炎的有1例，其发生率为2.4%；间断组有42例患者，其中出现卒中相关性肺炎的有5例，其发生率为11.9%，两组患者卒中相关性肺炎发生率存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较

营养泵组42例患者尿潴留、腹泻、高血糖、反流、误吸等并发症发生率分别为7.1%（3/42）、9.5%（4/42）、9.5%（4/42）、7.1%（3/42）、11.9%（5/42）；间断组42例患者尿潴留、腹泻、高血糖、反流、误吸等并发症发生率分别为16.7%（7/42）、16.7%（7/42）、19.0%（8/42）、14.3%（6/42）、21.4%（9/42），营养泵组患者各种并发症发生率均明显低于间断组患者（P＜0.05）。

表1. 对比分析两组患者治疗后相关指标

2.3 对比分析两组患者治疗后相关指标

营养泵组患者治疗后白蛋白、血前白蛋白以及血红蛋白等指标均明显优于间断组患者（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

脑卒中指的是因为脑部血管突然破裂或者是因为血管阻塞导致血液无法流入大脑而引起的脑组织出现损伤的一组疾病[3,4]。卒中相关性肺炎属于老年卒中患者接受鼻饲过程中的一种常见并发症，其加重了患者的病情，不利于患者的治疗与恢复，因此，应该对其进行积极的防治，减少其发生与出现[5]。

营养泵是一种辅助营养供应设备，其可以控制温度、模拟肠道蠕动功能，改善患者的营养状况，患者耐受程度普遍较高，可能引起的胃肠道不良反应较少[6]。在实施老年卒中患者鼻饲治疗的过程中营养泵的运用，可以让患者逐渐的适应鼻饲，有效控制鼻饲液的输注速度与数量，避免了各种并发症的出现，保证了营养的更好供给，可以将其作为老年卒中患者的理想鼻饲方法[7]。

综上所述，在为老年卒中患者提供鼻饲治疗的过程中营养泵的运用可以减少相关性肺炎以及各种并发症的出现，改善了患者白蛋白、血前白蛋白以及血红蛋白等指标。