彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性的诊断价值

朝阳市中心医院超声科 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探讨分析彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性的诊断价值。方法：选择2017年2月～2019年3月入院接受治疗的80例乳腺肿瘤患者作为研究对象，对如上患者实施彩色多普勒超声检查，并将检查结果与病理检查结果进行比较。结果：与病理检查结果相比较，彩色多普勒超声检查结果灵敏度为83.3%，特异度为98.5%，误诊率为1.5%，诊断符合率为96.3%。对比良性与恶性肿瘤超声表现发现恶性肿瘤多形态不规则，边界模糊、有包膜、内部中、高回声、存在微钙化、血流信号丰富、且存在周围组织浸润情况。结论：乳腺肿瘤实施彩色多普勒超声检查确诊率较高，对鉴别肿瘤良恶性也具有积极意义。

乳腺癌是女性较为常见的肿瘤，近年来随着人们生活环境的改变以及生活节奏的加快使得该疾病的患病率也有所上升。乳腺癌的预后情况与早期诊断情况存在较大关系。尽早对乳腺肿瘤进行诊断及积极治疗是提高该疾病临床治疗效果、降低病死率、改善患者预后康复质量的关键[1,2]。故积极寻找有效的早期乳腺肿瘤诊断方法十分重要。近年来临床医疗水平有极大提高，超声技术的应用日益成熟，彩色多普勒超声在乳腺肿瘤临床诊断中的应用日益广泛，为探析彩色多普勒超声在乳腺肿瘤良恶性的诊断价值，此次研究将选择2017年2月～2019年3月入院接受治疗的80例乳腺肿瘤患者作为研究对象，并对以上患者的检查结果做以下分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年2月～2019年3月入院接受治疗的80例乳腺肿瘤患者作为研究对象，所有患者均经临床病理检查确诊。均为女性，均对此次研究实施目的、方法等有明确了解，均为自愿参与并签署同意书。患者年龄22～65岁，平均（45.5±3.7）岁。病理检查结果显示12例为恶性、68例为良性。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声为患者进行检查，探头频率设定为8～12MHz。患者采取仰卧位，充分暴露乳腺，以乳头为中心，进行放射状多切面检查。先检查肿块位置、形态、边界、内部回声情况、钙化情况、有无包膜等等，之后观察肿块内部以及周边血流情况。依据患者病灶情况合理调整深度、增益以及聚焦部位。以病理检查结果作为金标准，将彩色多普勒超声检查结果与其进行对比。

1.3 统计学分析

使用统计学软件SPSS 18.0，计数资料使用χ2检验，P＜0.05证明差异显著，有意义。

2.结果

2.1 彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果的比较

将彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果比较，结果显示彩色多普勒超声检查结果灵敏度为83.3%（10/12），特异度为98.5%（67/68），误诊率为1.5%(1/68），诊断符合率为96.3%（77/80），见表1。

表1. 彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果的比较

2.2 乳腺良恶性肿瘤超声表现对比

乳腺良恶性肿瘤超声表现存在较大差异，对比有明显统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2. 乳腺良恶性肿瘤超声表现对比

3.讨论

彩色多普勒超声与普通B超相比较，其可进一步显示血流的运行方向、分布、速度等，图像分辨率高，可更好判断出肿块的大小、形状、周围浸润情况等等。与其他检查方法，如X射线、钼靶等相比，彩色多普勒超声辐射较少，对患者身体的影响较小[3]。随着该检查方法的发展及在临床应用的日益广泛，其已经成为临床早期检查乳腺肿瘤的首选方法。近年来调查发现我国乳腺癌发病率有显著上升，而且有年轻化趋势[4,5]。临床对乳腺癌的治疗尚缺乏特效疗法，尽早发现并予以积极治疗是改善乳腺癌患者预后的关键。乳腺肿瘤的超声征象是以病例改变为基础的，乳腺良恶性肿瘤因病理基础不同，因此超声影像表现也会出现一定差异。有研究发现典型乳腺癌超声表现多为形态不规则、边界模糊、多表现为“蟹足状”，同时肿块内部回声不均匀[6]。乳腺肿块伴有钙化的情况一般危险性会高于无钙化的患者，恶性钙化多为营养不良性钙化，此钙化多为多个微小钙化点，且表现为簇状分布，研究发现微钙化是乳腺癌十分有价值的特征性表现。恶性肿瘤会分泌较多血管诱生剂，这会促进血管生张，从而导致超声影像出现高强度血流信号，因为血管综合交错，因此肿瘤内部血流阻力也会有明显增加[7]。该项研究结果在此次研究中也有所体现：对比良性与恶性肿瘤超声表现发现恶性肿瘤多形态不规则，边界模糊、有包膜、内部中、高回声、存在微钙化、血流信号丰富、且存在周围组织浸润情况。但也存在例外，乳腺肿块较小时，肿瘤多为膨胀性生长，未向周围浸润，因此肿瘤征象表现可能会与良性肿瘤相似。在此次研究中将彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果进行对比，结果显示彩色多普勒超声检查结果灵敏度为83.3%，特异度为98.5%，误诊率为1.5%，诊断符合率为96.3%，特异度以及诊断符合率均较高。证明彩色多普勒超声用于乳腺肿块检查的效果较为理想。但需要注意的是在进行良恶性肿瘤鉴别时因超声图像可能会出现一定交叠情况，因此不能依赖单一指标对肿瘤性质进行判断，应进行综合评估，对可疑病例应推荐联合其他方法进行诊断，以便降低误诊率，促使患者尽早得到有效治疗。

综上所述，乳腺肿瘤实施彩色多普勒超声检查确诊率较高，良恶性肿瘤超声影像表现也存在较为明显的差异，对鉴别肿瘤良恶性也具有积极意义，且该检查方法无创，不会为患者带来痛苦，可重复性好。