24h动态心电图与常规心电图监测心律失常的临床意义

天津市职业病防治院 （天津 300011）

内容提要： 目的：临床对心律失常患者进行监测时，可采用心电图的方式进行监测，本文在此基础上分析患者心律失常监测时24h动态心电图的应用效果。方法：此次研究目标全部为本院2017年1月～2019年6月收治的心律失常患者，按照不同心电图监测方式将60例患者分成对照组和观察组进行研究，两组中的患者人数相同，各有30例患者。对比两组患者心律失常的检出率以及患者的阳性检出率等情况。结果：两组患者通过不同的方式进行检测后，观察组患者的心律失常检出明显比对照组高，组间差异明显（P＜0.05）。另外对比两组患者的短阵室速和窦房传导阻滞以及窦性停搏等情况时，发现两组间差异并无统计学意义（P＞0.05），但是观察组患者的其他心电图检出率要明显高于对照组（P＜0.05）。结论：临床中对心律失常患者进行诊断时，应用24h动态心电图进行检测具有着十分重要的临床价值。

现阶段随着人们的生活习惯以及饮食习惯的改变，心律失常患者的数量在逐渐增加[1]。患有心律失常的患者，其主要表现为低血压和头晕以及出汗还有胸闷气短等症状，此时需对患者及时采取积极有效的措施进行处理，让患者的疾病可以尽早康复[2,3]。针对24h动态心电图来说，早在上个世纪就已开始应用，随着医疗技术的发展，此心电图也在不断更新完善，现阶段在临床中得到了广泛应用，其具有很多优势，主要可以体现在全天不间断的对患者心电图形进行记录，同时将短暂发作心律失常的患者准确捕获到，一定程度上为临床的诊断提供了极高的参考价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

参与研究的患者全部为心律失常患者，患者于2017年1月～2019年6月在本院接受治疗，将60例患者分成对照组和观察组，对照组中有30例患者，观察组中有30例患者，并对两组患者实施不同的心电图进行检测。所有患者中，男性患者35例，女性患者25例，年龄29～71岁，平均（54.22±3.14）岁，所有患者的平均病程为（7.5±2.6）个月，在此基础上对比两组患者的基础资料并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者监测时，应用的为常规心电图，对患者监测前，需让患者的情绪调整好，让患者的情绪保持平稳同时呼吸均匀，患者的体位保持为平卧位。对患者使用常规心电图监测，认真记录心电图基线抗干扰性以及平稳性。

观察组患者采用心电图进行监测前，护理人员需对患者展开疏导工作，以此对监测的质量进行确保。此组患者应用的为24h动态心电图，将等电位基线作为主要参考，出现ST段下降型较实际距离＞0.1mV，或者程序水平型，此时患者在1min内如果出现了两次或两次以上的ST段下移，那么这样的情况说明患者出现了心肌缺血的情况。在此基础上，在电脑中录入患者的基本情况，患者具体的监测结果通过计算机来进行详细记录。

1.3 统计学分析

此次研究采用SPSS 21.0软件对相关数据和资料进行分析处理，采用±s表示研究中相关计量资料，并使用%表示研究中的计数资料，采用t对组间对比进行检验，P＜0.05为研究有统计学意义。

2.结果

两组患者按照不同的心电图监测方式进行监测，对比患者的心律失常检出率和阳性检出率可以发现观察组与对照组差异显著，详情见表1。

对比两组患者的心电图检出率可发现，对照组无窦性停搏、窦房传导阻滞、短阵室速患者，这三种患者观察组各有1例，同时其他患者人数也具有显著差异，说明两组患者的对比有统计学意义，详情见表2。

表1. 对比两组患者的阳性检出率和心律失常检出率

表2. 对比两组患者心电图的检出率

3.讨论

随着现阶段环境的变化以及人们生活方式的改变，临床中心律失常患者的人数不断增加。此疾病会对人们的生活质量以及身体健康造成严重影响，甚至情况严重时还会对患者的生命安全造成严重威胁[4]。在临床中心律失常主要可以表现在房性心动过速和房性早搏以及心房颤动，而且随着患者年龄的不断增长，此疾病的发生率也会逐渐上升[5]。针对心律失常来说，这种疾病可以单独发生同时也可以伴有其他各种疾病出现，疾病的持续发作会导致患者的心脏器官组织出现衰竭的情况，患者的病死率显著上升。相关学者通过不断研究发现，患者出现心律失常一定程度上和情绪波动过大导致的心脏频率搏动异常具有密切联系，在临床中此疾病属于一种十分常见的心血管疾病[6,7]。对此类患者进行及时检测，可以让医生对患者的病情快速了解，同时还可以在此基础上对患者制定针对性的解决方案。

针对24h动态心电图来说，其包含了常规心电图的检查特点，同时还具有着很高的特异性和灵敏性，最为主要的特点是此心电图可以随着患者离开医院全天不间断的对患者状态进行检测，明确患者不同心理状态和不同运动下的心肌活动。通过使用24h动态心电图可以有效地解决常规心电图检查记录时间过短以及受检查时间控制等缺点。在此次研究中，观察组患者进行检查时采用24h动态心电图，经过检查后可以发现患者的心律失常检出率以及阳性检出率明显比对照组患者高出很多，组间差异明显（P＜0.05）。此次研究中选择的患者人数较少，而且研究的时间相对较短，参与研究的对象过于集中，这些方面在日后的研究中需进行加强。另外临床中对患者应用24h动态心电图对患者的心律失常室性早搏二、三联律以及房性早搏二、三联律等指标方面具有着很高的阳性检出率，经过对照组和观察组患者的对比可以发现，患者的窦性停搏、窦房传导阻滞和短阵室速以及房室传导阻滞等检出率观察组显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。

总而言之，对心律失常患者进行检查时，心电图是最简单、有效且方便的辅助检查手段，很多心律失常患者的初步诊断都可以得到满足，和常规心电图相比，24h动态心电图的阳性检出率以及心律失常检出率更具有优势。