CT及MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值对比分析

沈阳市第五人民医院 （辽宁 沈阳 110023）

内容提要： 目的：实验分析CT及MRI诊断膝关节隐匿性骨折的价值。方法：将本医院2017年2月～2019年2月收治的膝关节隐匿性骨折患者60例作为研究对象，根据诊断方式的不同将患者分为两组，即对照组和实验组。对照组患者行CT检查，实验组患者行核磁共振（MRI）检查，对比两组患者的诊断阳性率。结果：行MRI检查的阳性率显著高于CT检查，阳性率为100%，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论：应用MRI诊断膝关节隐匿性骨折的效果更好，检出的准确率较高，减少了漏诊以及误诊情况的出现，为临床治疗提供了依据。

在人体的众多关节中膝关节是负重最多的关节，如果受到外力的作用，非常容易出现损伤，引起骨折的症状。而膝关节隐匿性骨折患者常表现为关节局部疼痛，活动出现障碍等，如果利用普通X射线进行检查，常显示为阴性。如果隐匿性骨折得不到有效治疗，会不断加剧软骨的磨损程度，疼痛也会持续存在，患者的生活质量会受到严重影响，有效诊断膝关节隐匿性骨折则具有非常大的意义。近些年，我国影像学技术发展的非常快速，CT及MRI诊断技术开始广泛应用，本文研究的主要目的是对比CT及MRI诊断膝关节隐匿性骨折的效果，具体研究内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本医院2017年2月～2019年2月收治的膝关节隐匿性骨折患者60例作为研究对象，根据诊断方式的不同将患者分为两组，即对照组和实验组。

对照组30例：男女患者的数量分别为18例和12例，患者的年龄为（55.38±6.32）岁；骨折原因：车祸10例，坠落8例，跌倒12例；骨折类型：胫骨近端骨折15例，股骨外侧骨折10例，胫骨内侧骨折5例。实验组30例：男女患者的数量分别为17例和13例，患者的年龄为（55.88±6.96）岁；骨折原因：车祸10例，坠落10例，跌倒10例；骨折类型：胫骨近端骨折14例，股骨外侧骨折10例，胫骨内侧骨折6例。两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，可进行实验研究。

1.2 方法

对照组患者行CT检查，使用的CT扫描仪为AquilionCX型，由日本东芝公司生产，对患者的膝关节进行扫描，将CT扫描仪参数调整为120kV电压，电流为110mA，时间设置为0.75s，层距为5mm，层厚为0.5mm。主要的扫描重点是关节部位的容积，扫描结束后进行成像。实验组患者行核磁共振（MRI）检查，使用的仪器为1.5T核磁共振扫描仪，由美国GE公司生产，将扫描仪的层厚设置为8mm，层间距设置为1mm，矩阵为256×384，对患者进行扫描[1]。

1.3 诊断标准

CT诊断隐匿性骨折的影像学特征为骨皮质或者骨小梁中断。MRI诊断隐匿性骨折的影像学特征为骨皮质出现损伤，或者骨小梁中断，出现其中一项特征则，可确诊为隐匿性骨折。

1.4 对比指标

对比两组患者诊断的阳性率。

1.5 统计学分析

在此次研究期间，所涉及的所有数据均需要录入到SPSS20.0软件中进行分析和处理。%表示计数资料，采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验结果表明，行CT检查的实验组患者，检查出隐匿性骨折18例，阳性率为60.0%，行MRI检查的实验组患者，检查出隐匿性骨折30例，阳性率为100%，统计学分析χ2=15.000，P=0.000，存在统计学意义。

3.讨论

临床上将利用X射线常规检查无法发现，利用其他影像学方式进行检查可发现的骨折类型称之为隐匿性骨折。研究表明隐匿性骨折是一种假阴性的现象，结合发病机制和治疗情况可将隐匿性骨折分为四种情况，即隐性创伤骨折、隐性骨内骨折、疲劳骨折、衰竭骨折，如果不能有效地诊断隐匿性骨折，患者会由于耽误治疗，身心受到疼痛的折磨，降低患者的生活质量[2]。多方研究表明隐匿性骨折患者会出现骨小梁断裂的情况，骨皮质具有完整性，所以多用X射线无法有效检出。X射线具有较多的检查优势，价格低、操作简单、检查时间短等，但是X射线成像具有一定的局限性，无法显示阳性特征，用以检查隐匿性骨折，检测率不超过5%。

随着我国影像学技术的不断发展，检查隐匿性骨折的方式也逐渐增多，核磁共振（MRI）以及CT是检查隐匿性骨折的主要方式，此两者检查方式还可对脑部、甲状腺、肝、胆、脾、胰等多个器官进行检查，检查时成像的参数较多，检查的速度较快，且分辨率较高，可清楚的对病灶进行呈现，可对早期病变进行检查，检查时对人体造成的副作用较小。核磁共振自身具有高出CT很多倍的成像参数，和分辨率，所以在对软组织进行检查时，效果要远高于CT检查[3]。

图1. CT成像

图2. MRI成像

CT检查就是利用计算机断层进行扫描，将X射线、超声波等作为准线，对人体的某个断面进行扫描，也可对多种疾病进行检查。但是临床诊断显示，如果检查部位存在积血或者积液的情况，CT检查的准确率会受到影响，出现漏诊的情况。而临床诊断表明，利用CT进行检查，主要是显示骨密度并进行成像，对于关节软组织损伤情况的检查效果较差。此外CT设备价格较高，因此检查的费用也较高，再对某个特定部位进行定性诊断时，存在较大的局限性，因此CT检查不能作为常规的诊断方式。同时，CT检查的过程中辐射较大，怀孕的妇女不能进行CT检查。CT诊断膝关节隐匿性骨折的特征为伴随骨折线影，移位的骨折部位与局部的骨折缺损情况相吻合（见图1）[4]。

利用核磁共振（MRI）检查膝关节隐匿性骨折最为突出的优点就是可以对软组织进行分辨，可将韧带、半月板等的损伤程度清楚的呈现，利用MRI成像可以确切的诊断出撕裂的部位和骨质的形态。此外，利用MRI进行扫描呈现线样，可清晰地显示出病变部位的边界，水肿以及骨髓充血的情况也可清晰的进行表现。利用MRI诊断膝关节隐匿性骨折，提高了诊断的阳性率。MRI诊断膝关节隐匿性骨折的特征为片状不均匀信号，边缘较为清晰（见图2）。

本文在研究的过程中将60膝关节隐匿性骨折患者作为研究对象，根据诊断方式的不同将患者分为两组，对照组和实验组。对照组患者行CT诊断，实验组行，MRI诊断，对比两组患者诊断阳性率。实验组结果表明，实验组患者的诊断阳性率显著高于对照组，P＜0.05，存在统计学意义[5]。

综上研究所述，与CT诊断相比，利用MRI诊断膝关节隐匿性骨折的准确率更高，为临床治疗提供了依据。因此，当利用X射线检查存在疑虑时，可采用MRI检查，进行确诊，以免耽误患者的治疗。