品管圈在便携式血糖仪质量管理中的应用效果观察

黄河坚 罗华生 江永杰

1 肇庆市第三人民医院设备科 （广东 肇庆 526060）

2 肇庆市第一人民医院设备科 （广东 肇庆 526060）

内容提要： 目的：探究便携式血糖仪质管环节品管圈的应用效果。方法：选取2018年12月～2019年6月本院86名内科护士，将其视为观察对象，通过问卷调查法评判血糖仪（便携式）规范使用情况。结果：观察前血糖仪（便携式）规范使用率仅为66.5%，观察后血糖仪（便携式）规范使用率上升到95.6%，可见，观察前后便携式血糖仪规范使用率存在显著差异，且统计学意义明显（P＜0.05）。结论：应用品管圈管理便携式血糖仪使用行为，能够真实获得患者的血糖水平，且质管员的综合素质及操作能力会大幅度提高。

随着医疗改革的不断深入，血糖水平评价要求相应提高，基于此，应不断优化血糖仪质量管理方法，以期取得血糖仪临床实践的最佳效果。新时期视域下，有效应用品管圈予以管理，有利于保证便携式血糖仪应用的规范性，同时，便携式血糖仪规范应用率会逐渐提升[1]。本文重点探究品管圈在便携式血糖仪质量管理中的应用，针对临床应用效果全面分析，下文针对汇报结果予以总结。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2018年12月～2019年6月本院86名内科护士，基于随机分组法将其分为对照组和观察组，两组人数分别为43人。其中，对照组男13人，女30人，年龄26～45岁，平均（34.67±2.87）岁，护士和主管护师分别为18人和25人；观察组男15人，女28人，年龄27～44岁，平均（35.26±2.14）岁，护士和主管护师分别为17人和26人。对照组内科护士凭借工作经验及主观意愿操作血糖仪，观察组内科护士经培训后运用便携式血糖仪。纳入标准：内科护士持认同态度，并签署同意书；伦理委员会批准通过。排除标准：持反对意见者；护理实习生；护理资料待完善。两组资料趋近一致（P＞0.05），无显著差异，可对比。

1.2 方法

（1）成立品管圈。组员共八名，其中，圈长、辅导员各一名，组员分工明确。品管圈小组活动开展时，监督员全程监管，确保品管圈活动按计划进行。

（2）确立品管圈主题。运用头脑风暴法优选主题，并参照检查结果了解患者情况，拟定“便携式血糖仪规范使用率提升技巧”这一主题，围绕主体可行性、迫切性、圈能力予以评估，总分为100分，若总分超过92分，意味着拟定的主题活动具有实践价值。具体评分：可行性34分+迫切性33分+圈能力28分=95分＞92分。

（3）品管圈活动执行。基于PDCA循环细分活动步骤，如计划、执行、校验、调整及改进等。通过预测式分析来商讨防护措施，以此降低便携式血糖仪低效利用率，进而提升护理水平。

（4）目标值确定：围绕品管圈方法对应的目标值来设定公式，目标值=现况值-现况值×圈能力×改善重点。此项研究中，目标值设定为便携式血糖仪低质管理率不超过百分之五。

（5）制定活动计划表及观察表：根据表格数据分析内科护士操作便携式血糖仪的表现，以期为血糖仪操作步骤细分、质量管理决策制定提供依据。在此期间，评估PDCA步骤时间，即确定品管圈活动时间为7个月，详细内容阐述如下：

P：共3个月，第1、2、3个月分别设计选题（计划）、设计对策。

D：共2个月，分别是对策执行及过程式落实。

C：共2个月，分别是结果检验及确认。

A：针对检验结果的不足之处及时弥补，同时，整理资料并发表。

（6）调查现状。问卷内容包括便携式血糖仪应用原理、操作注意事项、清洁方法等，由护士视情况填写问卷内容。通过问卷调查的方式获取满意度数据，克朗巴哈α信度系数为0.744～0.899之间，代表信度较好。问卷经专题小组分析、修正，以此保证内容效度，进而为决策制定提供依据。共发放调查问卷35份，有效问卷回收30份，基于数据分析了解满意度影响因素，并通过鱼骨图绘制这一方式获知满意度评价要因，据此细分满意度指标及评价要因。此次研究中，改善重点具体指七项内容，即评估患者末梢循环及穿刺部位的皮肤状况、皮肤穿刺后第二滴血液置于试纸上特定区域、检测期间手未接触试纸条的测试区、若采血量不足，是否用力挤压手指增加血量、操作前检查试纸条的有效期及条码合格情况、操作前保持双手清洁度、于手指指端两侧进行采血。

（7）原因分析。影响品管圈在便携式血糖仪质量管理中有效应用的原因总结为：医院监管制度不够完善、问责机制有待优化、培训教育实效性较差。

（8）参照总分制定对策实施方法，以此提高血糖监测的准确性，为后期血糖仪质量管理起到基础铺垫作用。同时，总结品管圈实施效果。基于调查问卷总有效率及满意度评分来获知有形成果（便携式血糖仪规范使用率为95.6%）及无形成果（护理人员责任意识强化，且团队协作能力明显提高），并全面总结品管圈优势。

表1. 对照组和观察组便携式血糖仪规范使用率对比

1.3 观察指标

规范使用率计算方法即便携式血糖仪规范操作项目数/[调查总人数×每人操作项目数（22）]×100%。规范使用率观察指标细分规范操作项目数和非规范操作项目数两种[2]。

1.4 统计学分析

运用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用百分比表示，χ2检验，P＜0.05时，则检验结果存在显著差异，且差异存在统计学意义。

2.结果

对照组血糖仪的规范使用率66.5%低于观察组95.6%，组别差异存在统计学意义，如表1所示。

3.讨论

3.1 原因分析

首先，医院监管制度不够完善。医院内科护士的质管思维较单一，血糖监测人员一味地应用传统的监测方法，导致血糖监测活动无序开展，最终品管圈活动的渗透价值无从突显。

然后，问责机制有待优化。便携式血糖仪质量管理要求逐年提高，但质管员的责任意识淡薄，且工作态度不够端正，致使便携式血糖仪使用行为缺乏规范性。

最后，培训教育实效性较差。当前医院内科面向护士组织的培训活动较少，且专项教育缺失，进而内科护士所掌握的理论知识较少，所具备的护理水平居低不高。

3.2 对策实施

3.2.1 完善医院监管制度。医院加大监管制度执行力度，针对血糖监测环节存在的非规范行为及时制止，并严肃惩处，确保患者的血糖水平被准确测评。此外，成立垂直式监督机制，于内部提拔监督组长，促使品管圈活动有序开展。

3.2.2 优化问责机制。内科护士于品管圈活动中应用便携式血糖仪，通过参照问责机制来规范质量管理行为、提升质量管理水平，以此降低失误率，确保血糖监测结果准确记录[3]。

3.2.3 组织系统化培训教育。首先，制定可行性培训方案，并完善培训机制，将血糖监测的最新知识有序传递[4]。其次，完善信息交流平台，即通过微信群构建的方式实现信息共享目的。最后，组织圈讨论活动，圈员积极主动的参与科室管理，并借助标准化方法提炼问题、解决问题，最终取得最佳的临床应用效果[5]。

综上所述，便携式血糖仪质量管理阶段有效应用品管圈活动，有利于提升血糖仪质管水平。