低温等离子射频消融术治疗小儿阻塞性呼吸暂停综合征疗效及疼痛度分析

大连市儿童医院 （辽宁 大连 116012）

内容提要： 目的：分析低温等离子射频消融术治疗小儿阻塞性呼吸暂停综合征疗效及疼痛度分析。方法：选择2018年6月～2019年6月本院收治的90例阻塞性呼吸暂停综合征患儿，按随机数表分为两组，对照组45例给予传统手术治疗，研究组45例给予低温等离子射频消融术治疗，对两组患儿疗效及疼痛度进行比较。结果：研究组患儿治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）；研究组患儿治疗后疼痛评分为（3.99±0.63）分，明显比对照组低（P＜0.05）。结论：低温等离子射频消融术治疗阻塞性呼吸暂停综合征患儿，可降低患儿疼痛程度，有效提高其治疗效果。

阻塞性呼吸暂停综合征是指睡眠期间因上气道阻塞致使呼吸出现暂停或低通气，主要以白天嗜睡、低氧血症、睡眠打鼾等为临床表现，一旦患上该疾病，小儿易出现颌面部发育畸形或注意力不集中等现象[1]。本研究对本院2018年6月～2019年6月诊治的阻塞呼吸暂停综合征90例患儿临床资料进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选本院2018年6月～2019年6月诊治阻塞呼吸暂停综合征90例患儿资料，研究符合医学伦理批准，家属签署知情相关同意书，依随机数表分两组，对照组为45例，男23例，女22例，平均年龄（8.28±2.10）岁，平均病程（2.44±1.65）年；研究组为45例，男24例，女21例，平均年龄（8.36±2.19）岁，平均病程（2.59±1.58）年。两组病程、年龄等资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组静吸复合麻醉，实施经口气管插管，取仰卧位，垫高肩部将头部后仰，用开口器充分暴露口咽部位，行传统手术治疗：先对患儿进行双侧扁桃体剥离摘除术，用两根吸痰管经鼻腔悬吊软腭充分暴露鼻咽部，在通过鼻内镜直视下用动力吸切器切除腺样体组织，用纱球压迫术区达到止血目的，若有必要给予缝扎止血。研究组给予静吸复合麻醉，实施经口气管插管，取仰卧位，垫高肩部将头部后仰，用开口器充分暴露口咽部位，行低温等离子射频消融术治疗：先用低温等离子消融术消融切除双侧扁桃体，用两根吸痰管经鼻部导入从口中引出，悬吊软腭充分暴露鼻咽部，使用鼻内镜直视手术部位，用低温等离子消融腺样体组织。

1.3 观察指标和评定标准

对比两组患儿临床疗效，疗效标准：治愈：打鼾或呼吸暂停等临床症状完全消失，每小时AHI低于5次，幅度超75%；显效：打鼾或呼吸暂停等临床症状明显改善，每小时AHI低于20次，降幅范围为50%～74%；有效；打鼾或呼吸暂停等临床症状有所改善，AHI降幅范围为25%～49%；无效：患儿临床症状无改善，AHI降幅低于25%；用视觉模拟评分法对两组患儿疼痛度进行比较，0～10分，分数越低表示疼痛越低[2,3]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组疗效

研究组临床总有效比对照组患儿多（P＜0.05），见表1。

表1. 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组疼痛度

研究组患儿治疗后疼痛评分明显比对照组低（P＜0.05），详见表2。

表2. 两组疼痛度比较(±s,分)

表2. 两组疼痛度比较(±s,分)

注：与对照组相比，P＜0.05

组别 例数(n) 治疗前 治疗后对照组 45 9.44±1.42 6.34±1.22研究组 45 9.53±1.46 3.99±0.63 t 0.2964 11.4811 P＞0.05 ＜0.05

3.讨论

阻塞性呼吸暂停综合征在临床是一种较为常见疾病，是指睡眠期间因上气道阻塞致使出现呼吸暂停或低通气现象，是以白天嗜睡、低氧血症、睡眠打鼾等为临床表现。有相关研究显示，小儿阻塞性呼吸暂停综合征发病率约为2%，可使颌面发育畸形、注意不集中，所以需重视患儿临床相关表现[4]。目前，临床通常采用手术、非手术方式，其中非手术包括口腔相关矫治器、经鼻持续气道正压通气，而手术分为舌体缩小成形、扁桃体切除、腺样体切除手术[5,6]。为探讨低温等离子射频消融术治疗小儿阻塞性呼吸暂停综合征效果，本研究对诊治阻塞性呼吸暂停综合征90例患儿资料进行分析。

本研究结果中：研究组临床总有效比对照组多；研究组疼痛评分比对照组少，表明对阻塞性呼吸暂停综合征患儿使用低温等离子射频消融术治疗，可降低患儿疼痛程度，有效提高其治疗效果。分析原因：临床通常采用扁桃体切除、腺样体切除手术，但手术方式创伤比较大，出血量比较多，临床护理的难度大，严重影响治疗效果[7]。低温等离子射频消融术主要经过双极射频能量，以离子溶解机体组织细胞，促使肥大扁桃体、腺样体变小；术中选择低温等离子刀，能边切割边止血，缩短患儿手术时间，对机体组织的损伤比较小。同时，低温能降低患者组织损伤，伤口的愈合比较快，选择射频消融能保留扁桃体的免疫功能，利于临床疗效提升，但临床相关报道比较少[8]。受环境、样本等影响，关于两组患儿术后并发症，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，阻塞呼吸暂停综合征患儿采用低温等离子射频消融术，能缓解疼痛度，有效提高其治疗效果。