局部加温对留置针堵管的影响研究

天津市蓟州区人民医院 （天津 300000）

内容提要： 目的：分析局部加温对留置针堵管的影响，为临床操作提供借鉴。方法：将本院2019年2月～2019年11月收治的74例应用留置针进行治疗的患者应用随机对照组表法分为对照组和研究组，各包括37例患者，组间一般资料差异不显著（P＞0.05）。对照组患者采用常规的留置针穿刺操作方法，研究组在对照组操作基础上在留置针穿刺点近心端方向2cm位置处进行局部加热，观察两组患者留置针留置时间和堵管发生率。结果：研究组留置针留置时间为（64.31±12.13）h，显著长于对照组的（43.46±12.77）h，P＜0.05；研究组堵管发生率为18.92%，显著低于对照组的37.84%（P＜0.05）。结论：在应用留置针进行治疗时，对留置针进行局部加热有助于延长留置针的留置时间，有效降低堵管发生率，改善治疗效果。

静脉输液治疗是目前最常见的治疗方式之一，统计显示在住院患者中静脉输液治疗方式使用率约50%[1]。在静脉输液治疗中静脉留置针具有导管材料韧性好，基本上不会对患者血管产生强烈刺激，同时可以有效避免头皮针反复穿刺给患者造成额外痛苦等优点，因此其在临床治疗中得以广泛应用[2]。但近些年随着静脉留置针应用的不断深入，人们发现静脉留置针容易出现导管堵塞、药物外渗等问题，如不加注意容易给患者带来安全隐患。其中导管堵塞是静脉留置针最常见的不良事件，其发生率约10%～50%，并且导管堵塞的可能性随着患者静脉留置针留置时间的增长而增大[3]。近些年有报道表明采用局部加热可以有效降低静脉留置针堵管发生率，保障患者的治疗效果[4]。基于此，本文以本院收治患者为例进一步分析局部加温对留置针堵管的影响。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院2019年2月～2019年11月收治的74例应用留置针进行治疗的患者应用随机对照组表法分为对照组和研究组，各包括37例患者。对照组包括男性患者23例和女性患者14例，患者年龄为20～58岁，平均（43.29±5.86）岁；研究组包括男性患者21例和女性患者16例，患者年龄为21～59岁，平均（43.05±5.92）岁，组间一般资料差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者自愿参与本次研究；（2）在进行静脉留置针穿刺时均一次性穿刺成功；（3）各项血常规检查指标和凝血检查指标均正常。

排除标准：（1）在治疗中服用抗凝药物患者；（2）情绪不稳定，不能积极配合治疗患者。

1.2 方法

对照组采用常规标准化留置针穿刺操作，在穿刺之前需要向患者详细介绍关于留置针使用的相关注意事项，让患者能够积极配合医护人员的工作[5]。在具体操作过程中基于2016年《静脉治疗实践标准》中的相关要求开展各项工作。穿刺部位主要选取粗直并且弹性良好的前臂浅静脉，采用北京安通医疗器械有限公司生产的静脉留置针（国械注准20173150210），必须保证一针见血，一次成功，穿刺成功后采用透明贴膜进行覆盖。

研究组在对照组操作的基础上给予局部加热。具体来说在穿刺前10min打开一次性保暖贴，促使其能够与空气充分接触。在对患者穿刺成功后将一次性保暖贴贴在一次性无纺布袖带上，然后将袖带覆盖在留置针穿刺点近心端方向2cm位置处进行局部加热，操作中注意保暖贴不能覆盖在留置针透明贴膜上[6]。在穿刺后需要定期对患者的输液情况和保暖贴位置皮肤情况进行巡视观察，在输液结束后将保暖贴去掉。

1.3 观察指标

选取留置时间和堵管发生率为观察指标。

1.4 统计学分析

2.结果

研究组留置针留置时间为（64.31±12.13）h，显著长于对照组的（43.46±12.77）h，P＜0.05；研究组堵管发生率为18.92%，显著低于对照组的37.84%（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者静脉留置针留置时间和堵管发生率对比

3.讨论

近些年随着静脉输液治疗的不断发展，静脉留置针已经成为了短期给药最为常见的给药方式。静脉留置针的使用不仅可以有效降低医护人员的工作量，同时其可以有效降低对患者的反复穿刺次数，避免对患者造成额外的伤害[7]。在静脉留置针使用过程中堵管是常见的不良现象，在很大程度上降低了静脉留置针的使用效果。因如何采取有效措施降低静脉留置针堵管发生率是在其使用中需要重点考虑的问题。本文为了解决该问题，分析了局部加温对留置针堵管的影响。结果显示研究组留置针留置时间为（64.31±12.13）h，显著长于对照组的（43.46±12.77）h，P＜0.05；研究组堵管发生率为18.92%，显著低于对照组的37.84%（P＜0.05）。分析其原因可能为通过局部加热可以有效促使血管扩张，降低生物材料表面的蛋白质聚集[8]。

基于以上分析，在静脉留置针使用过程中采用局部加热方式有助于延长留置针的留置时间，有效降低堵管发生率，效果显著。