内热针、推拿联合使用对膝骨性关节炎患者疼痛及关节功能的影响研究

沙海伟

【摘  要】目的：分析探讨膝骨性关节炎患者采取内热针以及推拿联合治疗的具体方法以及实际效果。方法：针对我院2019年10月——2020年1月期间在院治疗的膝骨性关节炎患者86例，将其按照数字随机原则分为两组，每组各有43例患者，采取不同方式治疗。分析对比两组患者的具体治疗效果以及实际表现。结果：观察组和对照组在T1阶段，疼痛评分、膝关节功能评分对比无统计学差异（P>0.05），在T3、T4阶段，观察组两项评分改善程度明显优于对照组患者，组间对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对于膝骨性关节炎患者，采取内热针联合推拿治疗效果明显，能有效提高患者膝关节功能，改善患者疼痛程度，适合在临床中推广和应用。

【关键词】内热针;推拿;膝骨关节炎;疼痛;关节功能

【中图分类号】R246.9     【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0277-01

膝骨性关节炎在临床中十分常见，属于一种关节退行性和增生性疾病，其病变特点包括关节软骨的磨损、变性、增生等。该疾病会造成患者出现关节肿胀、疼痛变形等一系列体征，严重影响患者的生活和功能[1]。基于此，本文重点分析探讨膝骨性关节炎患者采取关节镜辅助下关节清理术结合康复训练的具体方法以及实际效果。现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

针对我院2019年10月——2020年1月期间在院治疗的膝骨性关节炎患者86例，将其按照数字随机原则分为两组，每组各有43例患者。观察组中男性27人，女性16人，患者年龄为56-80岁，平均年龄为（66.1±5.2）岁。对照组中男性26人，女性17人，患者年龄为56-79岁，平均年龄为（65.8±4.5）岁。两组患者的一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规药物治疗：口服双路芬酸钠缓释片，每天一次，每次75mg。

观察组在此基础上结合内热针联合推拿治疗：（1）内热针：取足三里、血海穴、阴、阳陵泉以及内外膝眼作为针刺穴位，常规消毒铺巾后，采取深圳百士康公司生产的MRZ-40R-B型内热治疗仪进行治疗（许可证编号：20173046），将3号内热针在患者髌骨下韧带内外两次进针，然后再横向部位选两行进针，每行进针2-3枚，每个内热针的间距为1cm，针刺完成后，利用内热针治疗仪将其进行连接，将温度设置为42℃，维持25min。（2）推拿：患者取仰卧位，在其大小鱼际按摩髌骨和周围软组织，对于膝部、髌骨上部重点按摩，采取滚按揉弹拨发按摩髌骨韧带。继而将患者体位更改为俯卧位，在其大、小腿后侧进行按摩，重点按压承山穴、委中穴部位。

1.3觀察指标

（1）采取疼痛视觉模拟评分量表（VAS）[3]对患者疼痛情况进行评价，满分为10分，分值越高，表明患者疼痛情况越严重。（2）采取Lysholm评分法[4]对患者膝关节功能进行评价，总分值为100分，分值越低，表明膝关节功能越差。（3）所有患者均进行为期6个月的随访，在不同时间段内评价患者具体情况，包括治疗前（T1）、治疗后1月（T2）、治疗后3月（天）、治疗后6个月（T3）。

1.4统计学分析

在本次研究中，针对两组患者的所有数据，均采取SPSS21.0统计学软件进行分析，其中计量资料采取标准差表示（均数±标准差），计数资料采取%显示，结果以）（P<0.05）为有统计学差异。

2结果

观察组和对照组在T1阶段，疼痛评分分别为，（9.1±0.8）、（9.1±0.2），膝关节功能评分为（49.4±6.2）、（49.1±6.9）对比无统计学差异（P>0.05），在T2阶段，两组患者疼痛评分均有所降低，观察组为（6.1±0.6），对照组为（6.4±1.2）。膝关节功能评分有所升高，观察组为（73.2±8.8），对照组为（73.5±7.2），前后对比有统计学差异（P<0.05），在T3、T4阶段，观察组疼痛评分分别为（3.5±0.9）、（2.8±0.3），膝关节功能评分为（90.4±3.4）、（94.9±4.8），而对照组疼痛评分为（5.7±1.1），（5.2±1.7），膝关节功能评分为（80.1±3.1）、（90.5±4.2），观察组疼痛评分下降程度明显优于对照组患者，组间对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

膝骨性关节炎在骨科中较为常见，其属于一种关节退行性和增生性疾病，在中老年人群中，膝骨性关节炎极易发生，患者主要出现关节肿胀、僵硬、疼痛以及活动受限等表现[5]。传统医学认为，膝骨关节炎属于“骨痹”范畴，其主要病因包括肝肾亏虚、气血不足、风寒侵体，继而导致骨骼瘀阻经络，经络不通则痛。且有相关医书典籍中记载“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气侵袭之”。所以说，补肝肾、舒筋络、强筋骨、益气活血乃是此病的主要治疗原则。

内热针的是由九针、长针所演变而来，其包含了针灸和热疗的治疗优势，能够有效促进患者经脉气血正常运行，从而起到固本培元之效。本文选穴中，针刺膝眼可达到行气止痛的作用，针刺阴阳陵泉可达到舒筋通络、趋消肿散结的作用。同时，阳陵泉作为治疗筋膜病的重要穴位，治疗意义非凡。另外，结合推拿治疗，能够帮助患者肌肉肌腱的恢复，提高关节活动能力。本文研究结果显示，观察组和对照组在T1阶段，疼痛评分、膝关节功能评分对比无统计学差异（P>0.05），采取不同方法治疗后，在T2阶段，两组患者两项评分均有所改善，前后对比有统计学差异（P<0.05），在T3、T4阶段，观察组两项评分改善程度明显优于对照组患者，组间对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于膝骨性关节炎患者，采取内热针联合推拿治疗效果明显，能有效提高患者膝关节功能，改善患者疼痛程度，适合在临床中推广和应用。

参考文献

[1] 王斌，邹辉，李新旭，麦彩园.关节腔潮式冲洗联合注射透明质酸钠治疗轻度膝骨性关节炎的细胞因子变化及临床疗效分析[J].医学理论与实践，2020，33（10）：1628-1630.

[2] 朱琳，孙玄静，陈鹏，顾向浩，周云.硫酸氨基葡萄糖联合依托考昔对膝骨性关节炎软骨修复作用机制研究[J].疑难病杂志，2020，19（05）：490-495.

[3] 付饶，关文华.75例膝骨性关节炎患者MSUS检查的滑膜病变表现与其Lysholm评分的关联性探究[J].中国疗养医学，2020，29（05）：541-542.