14513例儿童末梢血血常规的参考范围分析

陈宇宁 杨晓明 邝绍钧 吴佳凯 李相新

【摘  要】目的：调查佛山地区6岁以下儿童末梢血血常规参数的参考范围。方法：在佛山市妇幼保健院健康体检的14513例儿童为调查对象，对WBC、RBC、Hb、PLT、HCT、WCHC、WCH、MCV等参数统计分析得出参考范围。结果：不同性别儿童间，各项参数的差异均无统计学意义（P>0.05）。WBC、PLT在部分年龄组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：制定本地区6岁以下儿童末梢血血常规参数的参考范围，为健康筛查、疾病诊断及预后评估提供重要的实验室依据。

【关键词】儿童;末梢血;血常规;参考范围

【中图分类号】R446      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0260-01

血常规分析是临床最常用的检验项目，标本来源包括静脉血和末梢血两类，其中静脉血的应用最为广泛。而末梢血的采集容易受末梢循環差、刺入深度、组织液渗出等因素的影响，其检测结果与静脉血存在差异。相比静脉血，末梢血具有采血量少、检测快捷等优势。目前，《全国临床检验操作规程》一书中仅有静脉血的参考范围，仍缺乏末梢血的参考范围标准[1]。检验指标的参考范围是对健康筛查、疾病诊断及预后评估的重要依据。

1资料与方法

1.1一般资料  研究对象为2016年～2019年在佛山市妇幼保健院儿保科进行体检的1月龄至6岁儿童，经体检证明生长发育正常。按性别和年龄分组进行分析。

1.2 仪器与试剂  采用日本Sysmex公司XS-800i全自动血细胞分析仪进行分析，质控品、校准品与试剂均为原装配套产品。

1.3方法

1.3.1 仪器质量控制  每年由Sysmex厂商对血细胞分析仪进行校准，精密度测等性能验证。仪器间每季度进行比对。仪器开机后，由专门的检验人员进行室内质控。

1.3.2 标本采集  由检验人员按照规范采集儿童右手无名指末梢血100～300ul，抗凝血液标本迅速混匀，在30min内上机完成检测[2]。

1.3.3 参数检测  白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、红细胞压积（HCT）、红细胞平均血红蛋白浓度（WCHC）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）、红细胞平均体积（MCV）。

1.4 统计学分析  使用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 正态性分析

经单样本kolmogorov-Smirnov检验分析比较总体频率分布，得出WBC、RBC、Hb、PLT、HCT、WCHC、WCH、MCV等八项参数均呈非正态性分布。运用秩和检验对各参数进行统计学分析，并采用中位数和95%可信区间来表示其参考范围。

2.2 不同性别间比较

运用Mann Whitney U检验对男女儿童各参数分析，得出WBC、RBC、Hb、PLT等参数在性别间的差异均无统计学意义（P>0.05，见表1）。

2.3 不同年龄间比较

在不同年龄组别中运用Kruskal-Wallis H检验分析得出，除WBC、PLT在1～12月、2岁、3岁和4岁等组别中的差异具有统计学意义（P<0.05），其余参数在各年龄组间均无统计学意义（见表2）。

3 讨论

血常规主要为贫血、白血病等血液系统疾病提供辅助诊断。临床中缺乏末梢血血常规参数参考范围的标准，并不能满足不同实验室的需求。研究表明，末梢血与静脉血各参数的参考范围差异显著[3]。

本地区儿童末梢血参数参考范围与其他地区存在差异，可能由于气候地域、质量体系的差异等。因此，本地区儿童末梢血血常规参考范围的建立，能为临床提供准确的依据。

参考文献

[1] 尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].4版.北京：人民卫生出版社，2014：7-14.

[2] 容莉莉，王淑慧，姚淑雯，等.儿童末梢血不同放置时间对血常规各参数的影响[J].国际检验学杂志，2017，38 （10）：1316-1318.

[3] 赵茜.末梢血与静脉血的血常规检验结果比较[J].国际检验医学杂志，2016，37（20）： 2936-2937.