血常规检验科普小常识

李彬

一、血常规检验的作用

血常规检查是一种疾病的检查方法，通过对人体血细胞的计数、形态、分布及大小，确定血液的状态，包括红细胞、白细胞和血小板等。患者的检测结果对治疗效果有很大的影响。血常规检查中有许多敏感性指标，可以对体内的各种病理变化予以指导和参考作用。而且在临床实践中应用血常规检查可以在病因不明时辅助各种疾病的诊断。鉴于血常规检查在疾病诊断、治疗、疗效评价等方面的广泛应用，医学上一直在不断对血常规检测方法进行研究。血常规检查不仅是确保患者临床疾病诊断及疗效评价准确性的重要途径，也是提高临床医疗质量及保障患者生命安全的重要措施。下面，我们来一起了解血常规检验的一些小常识。

二、血常规检验常见指标

血常规检验常见指标主要包括红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血细胞比容、血小板计数等。红细胞计数主要是针对患者血液之中的红细胞数量予以评价。红细胞是人体血液之中数量最多的细胞之一，在人体内主要负责氧与二氧化碳交换，细胞寿命为120d。红细胞计数过高一般为先心病、肺心病、真性红细胞增多症高原生活者等，红细胞计数减少多为贫血、白血病、化疗后患者等。血红蛋白是红细胞运转氧或二氧化碳的蛋白质，血红蛋白与红细胞计数临床意义类似，其疾病诊断具有一致性。白细胞的功能相对较多，包括吞食异物、损伤自愈、病原体防御、免疫力等，故检查结果所涉及的疾病较多。白细胞计数升高一般为炎性症状、尿毒症、白血病、手术后患者等，白细胞计数降低与病毒感染、伤寒、疟疾、化疗有关。血小板计数升高一般为血小板增多症、骨髓增值性疾病、慢性粒细胞白血病等，血小板计数减低与血小板减少性紫癜、白血病、化疗等有关。红细胞平均体积也是一个很有用的指标，一般临床关注较少，其减小与缺铁性贫血、慢性失血、铁粒幼贫血、地中海贫血等有关，红细胞平均体积增大与巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合症等有关。

三、血常规检验采血方式

血常规检验采血方式包括静脉采血与指尖采血，使用静脉血進行血常规检测的准确性相对较高，且疼痛感略低于指尖采血。两者都受时间的影响，血液检测的准确性随着血液样本保留时间而下降。由于人指尖采血的温度低于静脉采血的温度，所以指尖采血的方法更容易发生溶血，检测结果存在偏差。在指尖采血过程中，由于流出速度慢，导致采集时间延长，容易使血常规检验者停留在临床采血阶段，影响临床检测效率。此外，由于采血时毛细血管的血容量较低，临床采血人员需要更大的压力来增加血容量。在反复挤压过程中，细胞液会渗出并与血液样本混合，对临床血常规检测结果有一定影响。因此，在临床检验中应尽量选择静脉血采集，以保证临床检验的准确性，避免影响疾病诊断和血常规检验者疗效评价的准确性。静脉血采集是目前应用最广泛的采血方法，该方法受内外因素影响小，能在短时间内采集到合适的血样，比如紫色管、蓝色管、绿色管等抗凝血以及红色管、黄色管等。

四、血常规穿刺注意事项

血常规穿刺前采血人员向血常规检验者进行宣传教育，介绍静脉采血操作方法，详细介绍采血的流程，并对静脉采血注意事项加以介绍。另外，详细询问血常规检验者的健康情况，对其既往健康状态加以评估，尤其针对部分存在晕针、晕血既往史的血常规检验者，应重点予以干预。可采用仰卧位方式进行采血，给予血常规检验者开展心理干预，保持和蔼、亲切的态度，对血常规检验者不良情绪加以评估，以便于提升血常规检验者的心理状态，防止血常规检验者因紧张所致静脉采血不良反应。以血常规检验者桡静脉、肘静脉作为穿刺位置，根据血常规检验者皮下脂肪情况进行选择，采用一次性针孔采血材料，采血针型号根据血常规检验者实际情况选择，一般血常规检验者可选用7号采血针。选择好血常规检验者采血血管后，在预估穿刺位置近心端5-6cm位置放置压脉带，注意其松紧情况，扎上压脉带后，告知血常规检验者握紧拳头，对血常规检验者的穿刺位置进行消毒，采用圆形消毒方式，从内而外进行画圆消毒，消毒范围直径在5cm以上。应用采血针实施静脉穿刺，穿刺角度为穿刺针与血管角度为40度，见到血液流入采集管之后，将采血针插入真空试管之中，此时告知血常规检验者松开拳头，待采血量达到检查要求后，结束采血。应用无菌棉签放置于穿刺位置，迅速拔针并应用棉签按压，行压迫止血3min左右。患者静脉采血结束后，采血人员对血常规检验者状态进行观察，并与其进行沟通，了解血常规检验者状态，包括面色、心率，同时询问血常规检验者是否存在眼前发黑、恶心等症状。如存在上述症状，应及时帮助血常规检验者平躺休息，并给予血常规检验者温热葡萄糖水或白糖水，待血常规检验者不良反应缓解后再行离开。