个性化护理服务对急性心肌梗死患者院前急诊护理的效果探讨

文冬香

【摘  要】目的：探讨对急性心肌梗死患者在院前急诊护理中实施个性化护理的效果。方法：选取2019年2月～2020年2月在我院就诊的40例急性心肌梗死患者，随机分为两组。对照组使用常规护理，观察组使用个性化护理。结果：观察组的ST-T段2h内降低>50%率、胸痛2h 减轻率和12h内的血管再通率明显高于对照组（P<0.05）。结论：个性化护理服务能明显提高急性心肌梗死患者院前急诊护理的效果。

【关键词】个性化护理服务;院前急诊护理;急性心肌梗死

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0112-01

急性心肌梗死是指冠状动脉血供急性闭塞造成心肌持久而严重的缺血，导致部分心肌急性坏死。患者临床症状多表现为乏力、气短等，随着病情的进展可引起心源性休克，是常见的血栓栓塞性疾病、心律失常及心源性休克的致死原因[1]。急性心肌梗死是作为急诊科的一种危急重症，在院前急诊护理中实施单纯的常规护理并不能取得满意的预后效果，还需要配合个性化护理，积极改善预后。本研究主要探讨了个性化护理服务对急性心肌梗死患者院前急诊护理的效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月～2020年2月我院的40例急性心肌梗死患者，随机分为两组。观察组20例，男12例，女8例;年龄33～76岁，平均（48.29±12.34）岁;下壁心肌梗死4例，广泛前壁心肌梗死5例，高侧壁心肌梗死3例，右室、下壁2例，前壁、下壁3例，右室、下壁、正后壁1例，外侧壁、下壁1例，正后壁、下壁1例。对照组20例，男12例，女8例;年龄33～76岁，平均（48.75±13.67）岁;下壁心肌梗死4例，广泛前壁心肌梗死4例，高侧壁心肌梗死3例，右室、下壁2例，前壁、下壁3例，右室、下壁、正后壁2例，外侧壁、下壁1例，正后壁、下壁1例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理方法，包括吸氧、镇静和止痛等抢救措施。

观察组患者采用个性化护理方法：（1）高效率出诊行救治：当接到患者的急救电话后，需要在仔细询问患者的症状、发病前用药情况以及病史等的同时，通知救护车的医护人员准备急性心肌梗死所需设备及药物，快速地前往抢救患者的地点，保证救护车内的各种急诊设备以及急救药物准备齐全，在路途中需要与家属时刻保持联系，以密切掌握患者病情的进展情况，指导家属怎样正确的进行处理。（2）对症护理：当救护车到达抢救急性心肌梗死患者的地点时，按照患者的实际病情实施进一步的护理措施。因为急性心肌梗死患者易发生胸部疼痛，因而在护理时必须耐心地与其沟通，以更好地转移其对胸部疼痛的注意力，帮助其快速地建立静脉通道，保证一次穿刺就能成功，降低穿刺給患者造成的疼痛感。按照急性心肌梗死患者的治疗需求而建立多条的静脉通道，一旦发现患者的病情出现了改变，马上做好相对应的预防护理。

1.3观察指标

比较两组的治疗情况，判断的指标包括：ST-T段2h内降低超过50%率、胸痛2h 减轻率、12h内的血管再通率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析此次研究结果，计数资料采用百分比表示，对比采用c2检验，以P < 0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

观察组的ST-T段2h内降低>50%的发生率为50.00%（10/20）、胸痛2h 减轻的发生率为55.00%（11/20）、12h内的血管再通率为75.00%（15/20），对照组的ST-T段2h内降低>50%的发生率为35.00%（7/20）、胸痛2h 减轻的发生率为40.00%（8/20）、12h内的血管再通率为25.00%（5/20）。观察组的ST-T段2h内降低>50%率、胸痛2h 减轻率和12h内的血管再通率明显高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

引发急性心肌梗死的病因包括有心功能衰竭、心脏破裂或心律失常，主要是由于大面积的梗死所致[2]。通常患者的有氧代谢能力会不断降低，造成细胞膜的通透性明显降低，使得机体中大量的镁离子不断流失，并且醛固酮系统得到激活，加速了肾脏的排镁;而低镁会使患者的机体发生低钾的症状，导致机体中的钾离子的平衡性失去调节，明显降低了肾脏的保钾效果，患者容易发生心力衰竭症状。早期促进冠脉血流的恢复，恢复心肌再灌注，从而挽救濒死的心肌对改善急性心梗的预后具有重要的临床意义[3]。临床上需针对其开展有效的院前急救，为了确保急诊抢救的顺利进行，必须对心肌梗死患者实施院前急诊护理[4]。常规院前急救主要注重进行急救措施，主要包括吸氧、静脉通路建立、血管扩张、抗凝以及镇痛镇静等，对护理的重视程度比较低[5]。个性化护理是一种近年来新型的护理理念，充分表现出护理内容的个性化特点，能有效满足患者和其家属合理的诉求，根据每一位患者的个体化差异而制定不同的和有效的护理方案。本研究结果发现，观察组的ST-T段2h内降低>50%率、胸痛2h 减轻率和12h内的血管再通率明显高于对照组（P<0.05），表明个性化护理服务能明显提高ST-T段2h内降低>50%率、胸痛2h 减轻率和12h内的血管再通率，有助于改善患者的预后。

综上所述，个性化护理服务能明显提高急性心肌梗死患者院前急诊护理的效果。

参考文献

[1] 耿旭影， 徐明明， 牛鹏飞. 经桡动脉行急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理[J]. 安徽医药， 2016， 20（2）：388-389.

[2] 王姗姗， 薛小玲. 基于时机理论的家庭护理对急性心肌梗死患者家属照顾能力及生活质量的影响[J]. 中华护理杂志， 2016， 51（8）：998-1003.

[3] 周亚莉， 袁少飞， 刘紫燕. 瑞舒伐他汀钙片对早发冠心病急性心肌梗死患者炎性反应及心功能的影响研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2016， 24（5）：18-21.

[4] 吴红彦. 全面护理干预在老年急性心肌梗死患者静脉溶栓加动脉取栓术中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（4）：545-547.

[5] 张冰. 个性化护理在急性心肌梗死患者院前急诊护理中的应用价值分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（25）：3234-3236.