居家医养一体合作模式对老年2型糖尿病患者血糖控制水平的影响

程淑芬

【摘  要】目的：分析居家医养一体合作模式对老年2型糖尿病患者血糖控制水平的影响。方法：选取的86例研究对象，随机分为对照组（43例）和研究组（43例）。对照组患者出院后进行常规随访。研究组患者出院后实施居家医养一体合作模式干预。观察两组患者的血糖控制水平。结果：出院护理后，研究组FPG 、2hFBG以及HbAlc水平均优于对照组（P<0.05）。随访半年后，研究组自我管理能力评分高于对照组（P<0.05）。结论：对老年2型糖尿病患者出院后实施居家医养一体合作模式干预，可显著控制其血糖水平。

【关键词】2型糖尿病;老年患者;居家医养一体合作模式;血糖控制水平

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0104-02

对于2型糖尿病的控制，主要采取纠正饮食习惯、生活习惯以及进行胰岛素抵抗为主。对于出院后的患者来说，提高自我管理能力，严格控制血糖水平，可提高其生活质量，降低疾病复发率。本研究旨在探讨居家医养一体合作模式对老年2型糖尿病患者血糖控制水平的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取的86例研究对象，均为本院2018年10月-2019年9月期間治疗后出院的2型糖尿病患者。随机分为对照组（43例）和研究组（43例）。对照组，男女比例为23：20。年龄在55-80岁之间，均龄（66.55±4.02）岁。病程2-10年，均值（4.78±2.01）年。研究组，男女比例为24：19。年龄在56-80岁之间，均龄（66.40±4.13）岁。病程3-10年，均值（4.66±2.14）年。两组患者的资料对比，无统计学差异（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1  对照组

对比组出院后进行常规随访，可通过电话对患者的血糖控制情况进行调查。并就其饮食、生活习惯等进行指导。

1.2.2  研究组

研究组出院后实施实施居家医养一体合作模式干预。（1）成立居家医养联合小组，由专科医生、心理医生和护理人员组成。联合小组对患者的具体情况进行深入研究，为其制定针对性的出院后护理计划。（2）采取定期上门检查和电话随访相结合的护理模式，对患者出院后的疾病治疗进行指导。（3）针对患者的心理状态，对其进行评估，找出引起其负性情绪的原因。由心理医生进行集体心理讲座或者一对一心理咨询，改善其心理状态。（4）针对患者具体情况，为其制定专门的饮食计划，指导其健康饮食，严格控制糖分摄入。（5）对患者的不良生活习惯进行调查，申明不良生活习惯对疾病的危害，劝导其戒烟酒，并适当进行一些户外锻炼。（6）向患者讲明按医嘱服药的重要性，提高其治疗的积极性。（7）可通过微信群聊天的方式，对患者的病情进行远程了解，配合家属的护理工作，解答患者疑问。

1.3  观察指标

1.3.1  出院后，随访半年，对两组患者出院后的血糖指标进行检测对比。包括空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hFBG）和 糖化血红蛋白（HbAlc）水平。

1.3.2  随访半年，对比两组患者饮食、生活习惯以及用药等的自我管理能力评分。满分100分，分数与自我管理能力成正比。

1.4  统计学分析

本研究选用SPSS22.0软件，对研究资料进行统计学分析。计量资料的表示方式为均数±标准差，即（ ±S），检验方式选择t值检验，组间对比用P表示，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1  两组患者出院后的血糖指标比较

出院护理后，研究组FPG 、2hFBG以及HbAlc水平分别为（7.12±0.41）mmol、（10.10±0.34）mmol和（6.30±0.50）%，对照组分别为（8.55±0.44）mmol、（12.20±0.41）mmol和（7.66±0.52）%，，研究组均优于对照组（P<0.05）。

2.2  两组患者自我管理能力比较

随访半年后，研究组自我管理能力评分为（84.36±6.01）分，对照组为（78.56±4.15）分，组间对比，观察组更高（t=5.207，P=0.000）。

3讨论

老年2型糖尿病患者，由于长年的高糖饮食以及作息时间不规律，缺少运动等原因，导致其新陈代谢变慢，加上胰岛素分泌异常，更容易引发糖尿病[1]。2型糖尿病患者，胰岛素抵抗是其主要特征，部分患者有身体肥胖等特征。随着我国医疗体制的不断改革，2型糖尿病患者居家医养模式被提出来。这种护理干预模式，主要是以社区医院为载体，为出院后的患者提供上门诊疗以及护理服务，使患者在家享受养老般的医疗服务，免去了患者医院和家之间奔波得辛苦[2]。居家医养一体合作模式，通过患者、家属以及社区医院医护人员的共同努力，可以提高患者的自我管理能力，还可以通过科学的指导，使患者的生活习惯以及饮食习惯更加的科学[3]。能够对患者的负性心理进行干预，提高其治疗的依从性。

本研究结果显示，出院护理后，研究组FPG 、2hFBG以及HbAlc水平均优于对照组（P<0.05）。随访半年后，研究组自我管理能力评分高于对照组（P<0.05）。这说明将居家医养一体合作模式应用于老年2型糖尿病患者的出院管理中，可以提高其血糖控制水平。患者获得了更好的指导，使其自我管理能力也相应的提高。

参考文献

[1] 李巧云， 王宁玫， 黄莹，等. 医院-社区-家庭延续护理模式对2型糖尿病患者血糖和饮食控制效果的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（19）：2454-2457.

[2] 邱锦媚， 苏若琼， 莫维英. 三位一体新型居家护理模式在2型糖尿病患者血糖持续控制中的应用[J]. 中国实用护理杂志， 2019， 35（3）：176-181.

[3] 朱冉. 基于跨理论模式的健康教育对老年2型糖尿病患者血糖管理及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2017， 36（23）：3254-3257.