磁共振脑血管成像技术的临床应用

王红梅

【摘  要】随着科学技术的进步，医学设备和医学诊断技术也有了显著提高。在成像血管造影技术中，磁共振血管造影（MRA）是目前唯一安全，可靠的无创，无辐射，无造影剂的脑血管成像技术。 MRA于1985年由Edeman首次报道，已在临床实践中使用。当前，常用的非增强型磁共振血管成像（MRA）成像技术包括tieofflightT0F，相控PC和blackblood。在脑血管成像技术中，最常用的是延时摄影法（3d-t0f）。本文通过总结日常工作中的实践经验，对脑血管磁共振血管成像（MRA）成像技术进行回顾性分析，探讨了在三维时空性下的血管造影（3DT0F）在低场强度磁共振中的原理和临床应用。

【关键词】磁共振脑血管;成像技术;临床应用

【中图分类号】R445      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0096-02

一.材料与方法

1.1一般资料

在3DT0F脑血管成像病例中，随机选择50例进行分析，其中男29例，女21例，年龄16-78岁，平均年龄43岁。

1.2方法

使用的机器是日立0.3t永磁开放式磁共振成像仪，横轴扫描使用正交头线圈进行。所有患者在进行血管造影前均接受常规MR检查。飞行时间TOF三维成像用于血管造影。成像参数为：GRERSSG序列，TRV TE / FA = 30 m810 m835°，1次激发时间，1mm厚度。在7例中，常规增强扫描后进行了3d-t0f磁共振血管成像（MRA）扫描。在某些情况下，在扫描过程中采用了预饱和技术，以最小化自上而下的静脉血流信号，从而消除静脉血流信号。采用最大强度投影法（MIP）重建所有病例的原始图像，形成完整的血管图像，并应用多轴重建方法（MPR）进行滤波处理，使血管图像平滑。应用多角度和多方位旋转成像。

二.结果

在3 d T0F 磁共振血管成像（MRA）图像的50例中，正常的27例，都可以清楚地显示脑血管及其分支之前，之中和之后的脑血管Wli环，其中包括在主干和call后的前额极动脉和侧裂血管分支后的动脉和侧裂点可清晰显影。 7例患者的脑动脉硬化显示主动脉和分支动脉变窄。 6例脑动静脉畸形均发生在额叶。可见异常增厚和回旋的血管，血管团和引流血管的增厚，并可观察畸形血管的位置和范围。在6例中清楚地观察到了动脉瘤的大小，位置和形状以及它们与血管的关系。在7例中，GdDTPA注射后进行了磁共振血管成像（MRA）扫描以进行正常的增强扫描。 GdDTPA增强后，血管可显示为4-5级，血管信号明显增强。

三.进行讨论

磁共振血管成像（MRA）的基本原理是流动相关增强效应，这意味着不饱和质子基团（血液）流入成像层以形成高信号，所以在它的周围那些静止组织会因为受到射频脉冲的多次激励然后会变饱和进而形成低信号。基于此原理的成像方法称为平顶射束T0F（4）。当使用3 d 磁共振血管成像（MRA）成像T0F方法时，TR使用的脉冲序列非常短，并且经过多次射频（RF）脉冲激励后成像体积静态组织，纵向磁化处于饱和状态，当发生驰豫时就仅仅会有很小的纵向磁化矢量会进行恢复，因此，MR信号的静态组织很小。成像体积外部的流体（血液）不会被rf脉冲激发，并且具有较大的纵向磁化矢量。当血流以一定速度流入成像体积层时，在激发下一个rf脉冲时将产生高MR信号。以这种方式，在流动的血流和静态组织之间产生高的信号对比度。血液流动变亮，静止的組织变暗，形成血管造影照片。在磁共振血管成像（MRA）成像过程中，磁共振血管成像（MRA）信号的强度与TR和血流速度有关。在允许的范围内短TR和快速血流具有更好的成像效果。

获得理想的磁共振血管成像（MRA）图像的关键是正确选择扫描技术和扫描参数。扫描技术包括将人体放置在正确的位置，将检查区域置于磁场中心，并在射频脉冲激发下产生最强的自由感应衰减信号。为了正确选择并应用预设的饱和技术来观察动脉血管，可以在扫描层上方平行设置静脉预饱和区，并在扫描层下方平行设置静脉预饱和区。根据不同的临床要求，可以分别设置单侧预饱和区，以观察对侧动脉的供血情况。根据病灶的不同设置扫描层的厚度。如果扫描层设置得太厚，流动的血液将在该层中停留数个脉冲，短TR脉冲也会反复刺激它，从而导致饱和效应和远端血管信号的丢失。对于缓慢的血液流动，可以使用更薄的体积厚度。正确设置TR时间，短TR时间可以改善血管造影的显示。图像后处理是获得理想的磁共振血管成像（MRA）图像的保证。最大信号强度投影（MIP）重建用于显示血液在管中的轴向，矢状，冠状或任意旋转角度。切割的范围不同主要依据的投影方向的不同，然后将那些干扰背景去掉，就可以从中看到血管和病变之间的关系。应用多轴重建方法（MPR）使血管图像平滑。但是，重建方法本身具有局限性。仅当血流信号大于背景平均信号的2倍时，M IP方法才能令人满意地显示，而当血流信号小于背景信号的0.5倍时，通常会删除血流信号。由于缓慢的血液流动和血管边缘的微弱信号，在MIP重建过程中的背景噪声会使血管边缘的信号模糊。同样，复杂血流引起的信号丢失也可能被误认为是壁内斑块，导致狭窄范围扩大。 MPR是M IP的一种特殊形式。它选择不同的厚度和投影角度进行重建，从而可以更好地显示栓子和病变。此外，磁共振血管成像（MRA）的成像时间与有效层数成正比。当病变范围受到限制时，可以适当减少层数以节省成像时间，或者可以减少3D层的厚度。有效层数保持不变，而有效层厚度减小以提高图像的空间分辨率。在操作过程中，可以灵活调整成像参数，以优化组合，缩短采集时间并提高成像质量。

四.结语

传统的磁共振血管成像（MRA）是一种非侵入性血管造影技术，不需要穿刺或造影剂的血管内注射，并且可以轻松获得令人满意的图像，头部主要血管的流量很大，并且没有呼吸干扰。 3d-tof的主要缺点是平行于成像平面的缓慢血液流动可能会产生饱和效应，从而导致假阳性信号。 低场磁共振成像可用于慢血流的不良血管影像患者中进行3d-t0f 磁共振血管成像（MRA）检查，并可显著改善血管造影的质量。因此磁共振血管成像（MRA）技术在临床使用价值是不可估量的。

参考文献

[1] 胡军武，冯定义，邹明丽. MRI应用技术.武汉：湖北科学技术出版社，2003 ，174.4

[2] 黄飚，漆剑频，陈荣萍，等.颅脑磁共振血流成像.不同成像方法的临床应用.临床放射学杂志，1995，14：263.

[3] 高思佳，丘清亮，郭斌.应用MRA3D TOF及三维血管图像后处理技术诊断小动脉瘤.临床放射学杂志，1998，17：7.

[4] 林江，陈祖望，周康荣，等.门静脉和肝脏静脉系统3 DDCE MRA增强方法的比较研究.临床放射学杂志，1998，17 ：276.