调强放射治疗联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析

刘红岗 郭小艳 苏思雨 王利革

【摘  要】目的：分析针对中晚期宫颈癌应用强调放射治疗联合同步化疗进行治疗的近期疗效;方法：抽取40例行强调放射治疗的中晚期宫颈癌患者作为对照组，抽取40例强调放射治疗联合同步化疗的中晚期宫颈癌患者作为实验组，比较两组患者总有效率;结果：实验组总有效率75%高于对照组50%，且P<0.05;结论：在调强放射治疗基础上联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌，近期疗效显著。

【关键词】中晚期宫颈癌;强调放射治疗;同步化疗;疗效分析

【中图分类号】R568      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0085-01

作为女性常见恶性肿瘤的宫颈癌，其发病率呈现出逐年递增且年轻化趋势，早期容易跟慢性宫颈炎混淆，以至于很多患者在确诊时已经属于中晚期，错过了最佳的手术治疗时期，当前临床上治疗中晚期宫颈癌主要以放射治疗为主，但是不同的放射治疗，近期疗效也不尽相同。近年来，西安市第九医院将强调放射治疗与同步化疗联合应用在中晚期宫颈癌的治疗中，疗效显著，详细见下文：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顧分析西安市第九医院于2018年1月至2019年12月收治的中晚期宫颈癌患者临床资料。充分尊重患者自愿的前提下，根据患者治疗方式的差异抽取40例行强调放射治疗的患者作为对照组，再从中抽取40例强调放射治疗联合同步化疗的患者作为实验组。纳入标准：所有患者均符合2018年《宫颈癌诊断与治疗指南（第四版）》中关于宫颈癌的诊断标准，均为中晚期，均对本研究知情并签署了知情同意书;排除标准：排除哺乳期、妊娠期、合并精神疾病和其他器官严重疾病的患者。实验组：年龄跨度为35～62岁，平均年龄为（42.53±5.21）年，ⅡB期为6例，ⅢA期为14例，ⅢB期为10例;对照组：年龄跨度为34～65岁，平均年龄为（42.48±5.18）年，ⅡB期为5例，ⅢA期为13例，ⅢB期为12例。应用数据统计软件对两组患者的一般资料开展统计分析，统计结果无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组的患者在入院后给予强调放射治疗配合腔内后装治疗。具体操作如下，在CT的引导下进行定位，将靶区勾画出来，其中CTV-1包含宫颈癌肿瘤原发区与盆腔淋巴结引流区，将CTV-1向上还向下分别扩8mm，然后朝后扩6mm，其余则全部扩8mm作为CTV-T-P，将髂血管旁肿大淋巴结作为GTV-N，GTV-N-P则是GTV-N外扩8mm，CTV-P DT 4860 c Gy/180 c Gy/27 f、GTV-N-P 6075 c Gy/27 f。待外照射治疗结束后再配合腔内后装进行治疗，A点为3000～3600c Gy。实验组患者则是采用强调放射治疗与同步化疗联合的方式进行治疗，强调放射治疗的方式与对照组相同，同步化疗方法如下：第1d静脉滴注顺铂注射液（生产商;批准文号），剂量40mg/m2。两组患者均连续治疗6周。

1.3观察指标与判定标准

6周后对两组患者的总有效率进行判定。中晚期宫颈癌疗效主要参照《实体瘤疗效评价标准》1.1版进行评价，主要包含四个等级;（1）完全缓解（CR）：经X线食管钡餐造影和CT检查显示病灶全部消失，持续时间≥1个月、（2）部分缓解（PR）：经X线食管钡餐造影和CT检查显示肿瘤病灶最大直径总和减少≥30%，持续时间≥1个月;（3）稳定（SD）：经X线食管钡餐造影和CT检查显示肿瘤病灶最大直径总和减少为不到30%或者增加低于20%，持续时间≥1个月;（4）进展（PD）：经X线食管钡餐造影和CT检查显示肿瘤病灶最大直径总和增加≥20%或者发现新的病灶[1]。总有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0数据统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差进行统计描述，计数资料用百分数检验，独立样本的计量资料用t检验，独立样本的计数治疗用卡方检验，检验水准为α=0.05，当P<0.05时提示对比的数据存在明显差异。

2.结果

经不同的方法治疗6周后，实验组总有效率75%高于对照组50%，经统计分析差异明显（P<0.05），见表1所示：

3.讨论

宫颈癌主要指的是发生在女性宫颈阴道上或者移行带鳞状上皮细胞与宫颈管内膜柱上皮细胞交接位置的恶性肿瘤。迄今为止，关于宫颈癌的发病机制依然尚不完全明确，大部分学者认为主要跟性激素失调、感染人乳头瘤病毒、性生活过早、多产、性交频繁等因素有关。针对早期宫颈癌患者，临床上主要应用手术方式进行治疗，但是针对中晚期患者，常常需要放射治疗来延长患者生存期。随着临床上对宫颈癌研究的深入，有研究指出强调放射治疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌可以取得显著疗效。其中强调放射治疗技术具有改善霸区与四周组织、器官剂量关系的作用，而化疗则是对放疗发挥增敏作用[2]。在上文中，探讨了针对中晚期宫颈癌患者给予强调放射治疗+同步化疗进行治疗的效果，结果显示，相比于单纯强调放射治疗，联合治疗的总有效率75%更高。这主要是因为，化疗既有增强放疗敏感性的功能，并且同时还能提高肿瘤细胞的通透性，便于化疗药物更好地进入肿瘤细胞中发挥药效，从而达到满意的治疗效果。

综上所述，针对中晚期宫颈癌患者，在强调放射治疗的基础上配合同步化疗，提高患者治疗效果显著，该方法值得在中晚期宫颈癌治疗中进行推广。

参考文献

[1] 董南.探讨中晚期宫颈癌患者同步放化疗与单纯放射治疗的临床疗效及不良反应[J].中国医药指南，2020，18（11）：84-85.

[2] 许今丹.调强放射治疗联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应观察[J].中国医药指南，2018，16（36）：185-186.