神经内科脑血管病继发性癫痫的临床治疗应用研究

王康 张春来

【摘  要】目的：探究神经内科脑血管病继发性癫痫的临床治疗情况。方法：选取于2017年6月至2019年8月本院神经内科收治的88例脑血管病继发性癫痫患者，随机分为观察组（卡马西平联合醒脑静治疗）和对照组（单纯卡马西平治疗）各44人。对比临床疗效和不良反应发生情况。结果：相比于对照组，观察组治疗总有效率（93.18%）较高，不良反应发生率（4.55%）较低（P<0.05）。结论：相比于单纯卡马西平治疗，神经内科脑血管病继发性癫痫患者运用卡马西平联合醒脑静治疗后，能够提高治疗效果，减少不良反应的发生。

【关键词】神经内科;脑血管病;继发性癫痫;临床治疗

【中图分类号】R725      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0075-01

在脑血管疾病中，继发性癫痫属于一种十分常见的并发症。在我国，脑血管的发病率较高，近年来，受各种不良因素的影响，导致脑血管疾病的发病率明显增高。随着医疗技术的发展，明显降低了脑血管病的致死率，有效延长了患者的生存周期。脑血管病后继发性癫痫发生率的增加，对患者的生命安全和生活质量产生严重影响。因此，为保证患者的生命安全，改善患者的生活质量，需要对有效的治疗手段进行积极探究。本文主要探究神经内科脑血管病继发性癫痫的临床治疗情况。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2017年6月至2019年8月本院神经内科收治的88例脑血管病继发性癫痫患者，随机分为观察组和对照组各44人。观察组男24例、女20例，平均年龄（65.38±1.02）岁;对照组男23例、女21例，平均年龄（65.25±0.94）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可以予以比较。

1.2方法

对照组单纯运用卡马西平治疗，该品用药剂量为100mg，一天治疗3次，若患者不能进食，则需要对患者进行鼻饲治疗。除上述卡马西平治疗以外，还给予观察组醒脑静治疗，在250ml5%至10%的葡萄糖注射液中加入20ml醒脑静，等到药物充分稀释后，对患者进行静脉滴注治疗，一天治疗1次，1周为一个疗程。两组患者均持续治疗4个疗程。

1.3观察指标

对比两组治疗效果和不良反应发生情况。

1.4疗效评价标准[1]

消除临床症状，未再次发作时为控制;明显改善临床症状，与治疗前相比，患者癫痫发作频率减少在75%至99%时为显效;有所改善临床症状，与治疗前相比，患者癫痫发作频率减少在50%至75%时为有效;与治疗前相比，患者癫痫发作频率减少低于50%，或进一步加劇患者病情时为无效。

1.5统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用“（ ±S）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较：观察组控制、显效、有效、无效例数分别为15、17例、9例及3例，93.18%（41/44）为治疗总有效率，对照组控制、显效、有效、无效例数分别为9例、12例、11例及12例，72.73%（32/44）为治疗总有效率。观察组高于对照组（P<0.05）

2.2两组不良反应对比：观察组恶心、呕吐及头晕例数分别为1例、0例、1例，不良反应发生率为4.55%（2/44）;对照组恶心、呕吐及头晕例数分别为3例、2例、3例，不良反应发生率为18.18%（8/44）。观察组低于对照组（P<0.05）。

3讨论

癫痫属于一种慢性反复发作性的短暂脑功能失调综合征，其主要特征为脑神经元异常放电导致反复的痫性发作。癫痫的疾病类型比较复杂，例如单纯部分发作性癫痫的症状主要为单纯的运动神经症状和感觉神经症状，发作过程中患者通常无意识障碍，几分钟为发作持续时间。强直阵挛发作过程中，患者会出现意识丧失和全身抽搐症状[2]。在脑卒中以后的任何时间段都有可能出现继发性癫痫情况，然而在临床中较为多见的是早发性癫痫。在脑卒中急性期，会导致大脑组织出现缺氧、缺血情况，同时大脑细胞钠泵降低比较明显，如果机体大量的流失钠离子，则会在不同程度上改变神经元细胞膜的稳定性，最终使癫痫性放电情况发生。脑卒中以后，如果神经元群有异常放电情况发生，则会出现发作性意识障碍、感觉障碍等相关情况[3]。

临床主要运用抗癫痫药物对脑卒中后继发性癫痫患者进行有效治疗，其中卡马西平为临床常用药，它属于一线的抗癫痫药物，通过卡马西平治疗以后能够有效控制大部分患者的病情状况，然而依旧有小部分患者的治疗效果不理想[4]。相关研究显示，卡马西平会损伤肾功能和肝功能，使血常规发生异常，从而明显增加不良反应发生率，严重威胁患者的生活质量和治疗效果。然而，醒脑静能够有效保护脑卒中患者的神经元，明显改善大脑组织的血液循环状态，有效缓解脑血管痉挛情况，从而有利于促进神经细胞的恢复[5]。

本文通过探究神经内科脑血管病继发性癫痫的临床治疗情况，结果显示，相比于对照组，观察组治疗总有效率（93.18%）较高，不良反应发生率（4.55%）较低（P<0.05）。综上所述，相比于单纯卡马西平治疗，神经内科脑血管病继发性癫痫患者运用卡马西平联合醒脑静治疗后，能够提高治疗效果，降低不良反应的发生，保证患者治疗的安全性，具有较高的治疗安全性和可靠性。因此应当积极推广应用于临床中。

参考文献

[1] 谢若明，邹助国.急性脑血管病所致继发性癫痫38例临床分析[J].医学临床研究，2008，25（6）：1118-1119.

[2] 余学江.脑血管病继发性癫痫相关问题探讨[J].中国社区医师，2016，32（22）：27-28.

[3] 邵帅，荣阳，荣根满.急性脑血管病继发性癫痫的发作类型、病变部位、预后与临床研究[J].中国医药指南，2015，（16）：136-137.

[4] 杨铭.探讨急性脑血管病患者继发早期痫性发作的影响因素[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（65）：58，75.

[5] 丁宏岩."最爱发癫痫"的脑血管病——颅内静脉窦血栓形成痫性发作的特点[J].中国卒中杂志，2018，13（1）：79-80.