机械通气联合血液灌流治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭20例建议

张庆海

【摘  要】目的：探究对有机磷中毒合并呼吸衰竭的20例患者应用机械通气联合血液灌流治疗的效果。方法：随机抽取20例有机磷重度合并呼吸衰竭的患者纳入实验研究范围，其均于2017年11月-2019年11月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，分别采用机械通气联合血液灌流方式（实验组，n=10）及机械通气联合常规治疗方式（对照组，n=10）进行治疗，分析治疗效果。结果：实验组临床治疗总有效率显著高于对照组，实验组的临床指标包括胆碱酯酶恢复正常时长、呼吸机维持时长及住院时长均显著优于对照组，差异显著，P<0.05。结论：机械通气联合血液灌流对有机磷中毒合并呼吸衰竭患者干预有利于优化疗效和临床指标。

【关键词】有机磷中毒;呼吸衰竭;机械通气;血液灌流

【中图分类号】R595      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0068-01

有机磷农药在我国应用范围广泛，应用量巨大，有机磷农药短时大量进入人体后，会对神经系统产生损害，有机磷中毒患者会出现胆碱能兴奋症状，引发患者头晕头痛、疲乏无力、共济失调、烦躁不安、颈部、上肢呼吸麻痹症状，呼吸衰竭属于有机磷中毒后常见症状，若是不能尽早采取措施对患者病症进行治疗，将加剧患者死亡风险，本研究就对有机磷中毒合并呼吸衰竭的20例患者应用机械通气联合血液灌流治疗的效果展开论述分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取20例有机磷重度合并呼吸衰竭的患者纳入实验研究范围，其均于2017年11月-2019年11月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，实验组中，男女比例为6：4，最大与最小年龄分别为65岁和19岁，均值为（35.69±7.56）岁;对照组中，男女比例为5：5，最大与最小年龄分别为66岁和20岁，均值为（35.71±7.72）岁。一般资料数据差异不大，P>0.05。

1.2 方法

对照组采用常规治疗联合机械通气方式干预，常规治疗方式主要包括常规补液、洗胃措施及利尿措施进行干预，对患者水电解质紊乱紊乱情况进行纠正，并合理应用阿托品和复能剂进行干预，此外，必须严密监视患者的体征，在采用机械通气方式对患者病症进行干预过程中，必须应用有创通气方式干预，有创通气采用德国呼吸机进行，型号为900C，将呼吸模式设置为SIMV+PSV+PEEP，将呼吸机的潮气量设置为每千克8-10毫升，其中PSV设置为最低10cmH2O，最高为15cmH2O，PEEP设置为最低4cmH2O，最高10cmH2O。实验组在对照组治疗方式上，联合应用血液灌流方式进行干预，灌流过程中应用血透机进行，灌流器选择树脂灌流器，型号为：丽珠HA型，在灌流过程中，于左侧及右侧股静脉进行穿刺置管后，开展血流灌注干预，将血流量控制在每分钟130毫升-每分钟180毫升之间，首次应用钙素剂量应为每千克体重1毫克肝素，并每间隔30分钟时间椎间9毫克左右肝素，灌流时间需要维持在90分钟-120分钟之间，在灌流过程中，必须严密监视患者体征，若是患者烦躁情绪明显，需要应用丙泊酚和咪达唑仑进行镇静干预[1]。

1.3 统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用用（ ±S），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P<0.05是统计学意义成立的依据。

2. 结果

2.1 治疗效果对比分析

2.2 临床指标对比分析

3. 讨论

有机磷中毒合并呼吸衰竭病症在临床领域较为多见，机械通氣属于对该病症进行治疗的主要手段，能够维持患者呼吸正常，确保患者呼吸通畅。但是单一治疗方式效果有限，采用血液灌流方式进行干预，操作简单，费用低，应用后能够对患者机体内的游离毒物进行清除，能够有效清除与蛋白质结合的毒物，能够对水溶性毒物和脂溶性毒物进行清除，能够有效对大中小分子进行清除，从而改善患者临床症状[2]。

研究表明，实验组临床治疗总有效率100%显著高于对照组60%，实验组临床指标包括胆碱酯酶恢复正常时长（7.16±3.25）d、呼吸机维持时长（3.06±1.58）d及住院时长（15.98±0.69）d均显著短于对照组，差异显著，P<0.05，可见，机械通气联合血液灌流治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭有利于改善患者临床症状，提升患者康复速度。

综上所述，机械通气联合血液灌流治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭20例效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 王文坤，陈建洪，陈金新. 盐酸戊乙奎醚联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的疗效及其对患者炎性因子和氧化应激的影响[J].海南医学，2018，29（20）：27-30.

[2] 马丽，王学莉.长托宁、血必净联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者血清炎性因子及心肌酶的影响[J].海南医学院学报，2019，25（4）：63-67.