急性轻度脑梗死治疗中氢氯吡格雷联合阿司匹林的应用观察

刘亚军

【摘  要】目的：急性轻度脑梗死治疗中氢氯吡格雷联合阿司匹林的应用观察。方法：按照用药方法不同将我院于2019年1月-2019年12月间收治的118例急性轻度脑梗死患者划分为2组，比较不同用药方法的效果。结果：治疗2周后观察组NIHSS（神经功能缺损程度评分）评分低;不良反应发生率比较无意义，P>0.05。结论：氢氯吡格雷联合阿司匹林可有效改善急性轻度脑梗死的神经功能缺损表现。

【关键词】脑梗死;氢氯吡格雷;阿司匹林;治疗

【中图分类号】R743      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0047-02

急性脑梗死是内科常见的危急重症，疾病特点包括高致残率与死亡率，是威胁生命安全的第一杀手，发病机制指血栓随着血液循环进入脑部血管，阻塞血管腔，导致相应脑组织发生功能障碍，常见临床症状包括意识障碍、偏瘫、失语、感觉障碍等[1-2]。急性脑梗死的治疗原则包括坚持个体化对症治疗，根据病情发展情况选择合理用药方式。文章纳入118例急性轻度脑梗死患者，分析氢氯吡格雷联合阿司匹林的的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

时间：2019年1月-2019年12月间;分组：观察组与对照组各59例，观察组中男性36例、女性23例，年龄范围在40-68岁，平均为（55.3±6.4）岁，发病至入院时间在0.5-3h，平均为（1.81±0.53）h。对照组中男性38例、女性21例，年龄范围在41-70岁，平均为（56.1±6.1）岁，发病至入院时间在0.5-3h，平均为（1.76±0.51）h。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准[3]：发病时间均在72h内;所有患者临床症状、头颅CT、MRI检查结果确诊为脑梗死;符合保守治疗指征;均为初次发病;研究获得患者知情同意。

排除标准：排除合并严重肝肾功能障碍者;排除对药物过敏者;排除重度脑梗死需要手术治疗的患者。

1.2方法

两组均提供吸氧、降颅压、纠正电解质紊乱、积极控制原发病等对症治疗。观察组联合赛诺菲（杭州）制药有限公司生产的氢氯吡格雷（75mg*7s;国药准字J20180029）治疗，每日1次，每次1片;联合沈阳奥吉娜药业有限公司生产的阿司匹林（100mg*30s;国药准字H20065051）治疗，每日1次，每次1片，治疗2周。

对照组单独应用阿司匹林治疗，用法同观察组。

1.3观察指标

NIHSS（神经功能缺损程度评分）评分标准：观察项目共11项，满分42分，分数越低表示患者神经功能恢复越好[4]。

1.4统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±S差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1评价两组NIHSS评分

入院时两组NIHSS评分结果比较无统计学意义，P>0.05;治疗2周后观察组NIHSS评分低于对照组，P<0.05;见表1。

2.2评价两组不良反应

两组不良反应发生率比较无统计学意义，P>0.05;见表2。

3讨论

急性脑梗死是指在多种原因影响下中断局部脑组织血液供应，引起缺血性坏死现象，损伤神经功能，且具有不可逆的特点，病情持续进展过程中患者的脑组织合并水肿、细胞凋亡、氧自由基含量提高等表现，多种因素影响可能进一步损伤神经功能，因此临床采取药物保守治疗需遵循及时早期改善局部血液循环，改善脑水肿的原则，保护脑组织功能[5]。

文章研究结果表明治疗2周后观察组NIHSS评分低;两组不良反应发生率比较无统计学意义，P>0.05;分析原因发现，观察组应用氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗，临床公认治疗脑梗死的有效措施为早期溶栓治疗，但亦有部分患者不适用，对于未溶栓患者而言早期采取药物抗血小板意义重大。氢氯吡格雷、阿司匹林是常见的抗血小板药物，在心脑血管疾病治疗中具有广泛的应用前景，首先阿司匹林的主要功效包括抑制血小板膜血栓素的分泌，提高前列腺素和血栓素的比值，抑制丝氨酸乙酰化的活性，降低血栓素的转化率，发挥抑制血小板聚集现象，减少血栓形成，改善机体内环境，限制脑梗死病情进一步发展。联合氢氯吡格雷，有效抑制二磷酸腺苷受体，发挥抗血小板效果，维持血管内易受损斑块的稳定，保护血管内皮[6]。

综上所述，氢氯吡格雷联合阿司匹林可有效改善急性轻度脑梗死的神经功能缺損表现。

参考文献

[1] 郭静.阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷联合膳食干预治疗脑梗死患者的临床效果[J].中国医药导报，2018，15（8）：72-75.

[2] 林承霞.氢氯吡格雷联合尼膜同治疗短暂性脑缺血发作的临床观察[J].四川医学，2019，40（6）：588-592.

[3] 张丽，巩晓英，王继恒等.阿托伐他汀联合氯吡格雷及拜阿司匹林对进展性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的疗效评价[J].贵州医药，2019，43（12）：1945-1947.

[4] 李黎黎.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].山西医药杂志，2019，48（10）：1205-1207.

[5] 张佳琦，刘洋，唐淑洁等.阿司匹林与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（11）：1504-1505，1508.

[6] 郭荣云.硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林对颈内动脉系统短暂性脑缺血发作病人终点事件的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（10）：1433-1435.