不要忽视急性阑尾炎术后的日常护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0010-02

作为外科急腹症中最为常见的疾病，急性阑尾炎具有病情变化快、发病急的特点。从目前临床数据来看，更多出现在青年人群，男性发病率要高于女性，并且，在许多病例中，临床表现并不明确、典型，出现有误诊的情况。倘若治疗不及时，延误诊断，则能够引发一些严重的并发症，甚至患者出现死亡的情况。如果能够正确的诊断与处理，大部分病人都能够快速治愈。现如今针对急性阑尾炎患者，主要采用手术进行治疗，而配合科学、有效的护理措施，则能够显著提高患者的治疗效果，加快患者的康复速度，降低并发症的出现几率。因此，千万不要忽视急性阑尾炎术后的日常护理。

一、饮食护理

在结束手术之后的第一天，患者只能够吃流质性的食物，到了第二天可以吃一些半流质性的食物。等到患者病情趋于稳定之后，就可正常进食。但针对一些切除部位较大，手术时间较长的患者，要等到胃肠正常蠕动并排气之后，才能进食流质性食物。在日常饮食中，要注意补充营养，不宜进食刺激性、辛辣的食物，要以清淡为主。另外，要严禁烟酒，多食用新鲜蔬菜和水果，养成一个良好的饮食习惯。

二、心理护理

在结束阑尾切除术后，患者伤口都会出现轻微的疼痛，只要患者注意按时换药，保持伤口的清洁，那么这种情况就会很快消失。护理人员要及时告知患者轻微疼痛属于正常现象，避免患者胡思乱想产生一些负面情绪。同时，患者的消化道功能在术后的2-3天还未完全恢复，这时候患者只能够进食流质、半流质食物，甚至是禁食，如此患者就可能出现心烦意乱的情况。对此，护理人员要为患者详细讲解如此做的目的，让患者懂得如此做是为了更快地恢复健康，以使患者能够积极配合后续治疗、护理工作，在面对疾病的时候拥有一个平稳的心态。此外，护理人员和家属应与患者多进行交流，予以患者精神上的帮助与支持。同时，还可为患者讲解一些其他患者的康复经验，增强其治疗疾病的信心，改善患者的不良情绪。

三、体位护理

针对麻醉的不同方式，选择适宜的卧位，在患者全麻醉没有清醒的时候，为了更好流出分泌物，避免由于误吸导致患者窒息，建议采用平卧位，将头偏向一侧;而对于硬膜外麻醉患者，建议去枕平卧6个小时候;针对腰椎麻醉患者，为了避免脑脊液外漏导致头痛，建议采用8小时的去枕平卧;穿孔性、坏疽性阑尾炎切除术后如果置有引流管，要等到血压稳定之后，取半卧位，如此有助于伤口愈合，使切口肿胀和疼痛减轻，也能避免腹腔流入炎性渗出液。

四、并发症护理

（一）切口感染

急性阑尾炎术后最常见的并发症便是切口感染，其主要表现为术后3天切口局部跳痛、压痛、红肿、胀痛，体温升高等。若伤口出现感染要将脓液先抽出来，或是拆除波动处缝线引流。

（二）出血

主要表现为失血性休克、腹胀、腹痛，多由阑尾系膜的结扎线松脱所引起，如果发现出血，需要及时补液、输血、止血。

（三）粪瘘

这种情况较为少见，主要是手术时损伤了盲肠组织，或是残端结扎线脱落等所引起。术后发现切口处排出粪臭分泌物，针对这种情况，通常使用抗生素进行治疗，不会严重流失营养，较少情况会进行手术治疗。

（四）腹胀

术后常见腹胀的情况，为了降低患者发生腹胀并发症的情况，在术后1天，做轻微运动帮助患者恢复肠胃蠕动。如果情况较为严重，为了防止出现感染症状，要采用静脉输液，并对患者的切口情况进行密切观察，如果术后出现发热症状，或是出现红肿的情况，要及时报告医生，避免延誤病情。

（五）粘连性肠梗阻

这一并发症主要是脓肿不易包裹、大网膜吸收功能降低，受异物刺激或是手术操作不规范所引起。为了使这一症状得到有效缓解，急性阑尾炎术后胃功能没有恢复的时候，要完全禁食。并且，缩短患者翻身的时间，持续肠胃减压，要求患者尽早离床活动。

五、监测生命体征

在术后，要对患者的伤口情况、基本情况做密切观察，查看是否存在渗液、渗血的情况，如果有要展开及时处理。同时，对患者每日的尿量进行观察，循环检测的一项重要指标，便是患者每日产生的尿量，通过对尿比重、颜色及量等进行观察，能够判断患者肾功能血流量的灌注情况。此外，要留意患者术后是否出现脱水情况，比如四肢冰冷、口渴、口唇干燥等，这时候要将补液量加大，并使用监护仪对患者的生命体征参数进行检测。

六、术后疼痛护理

在急性阑尾炎术后，许多患者都会出现疼痛，这时候为了缓解疼痛，患者可采取斜坡卧位或是半卧位。同时，多与家属聊天，听一些舒缓的音乐等分散自身的注意力，也能够达到降低疼痛感的效果，又或是有节奏地深呼吸。另外，针对部分高龄患者，术后的疼痛可能使患者各种疾病的发病率增加，如高血压、心绞痛、冠心病等。这时候，建议适当服用镇痛药，使肺部并发症、心肌缺血的发生率有效降低，避免发生其他疾病。

七、运动护理

术后的尽早运动，有助于加快恢复胃肠功能，避免肠粘连的情况出现。在患者情况稳定之后，家属和护理人员要鼓励患者尽早下床活动，比如做一些简单的手臂伸展训练，或是在病房内散步。要注意，适度运动有助于伤口愈合，但过量反而会影响到患者的身体康复，运动训练要注意遵循由简单到复杂的原则。

总而言之，伴随近年来我国医疗改革的不断深入，以及国民医疗意识的普遍加强，在治疗部分疾病的时候，人们的焦点不再仅投入到治疗方式上面，开始更多关注护理方式是否合理、科学，此种情况也一定体现在急性阑尾炎的治疗上。急性阑尾炎患者结束手术后，采用科学、有效的护理措施，将日常护理做好，则能够明显提高治疗效果，降低并发症的出现几率，改善身心状态，缓解负面情绪，加快自身的康复速度，所以，切不可忽视急性阑尾炎术后的日常护理。

作者简介

杨术芬（1977-），女，四川射洪，大专，主管护师，研究方向：护理学发展知识。