腹腔镜下骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果分析

沈阳美德因妇儿医院 （辽宁 沈阳 110031）

内容提要：目的：探究腹腔镜下骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果，为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法：抽取2016年1月～2019年7月沈阳美德因妇儿医院收治的盆腔脏器脱垂患者102例为研究对象，依据随机数字表法将研究对象分成观察组和对照组（每组51例）。对照组接受传统修补术，观察组接受腹腔镜下骶骨固定术，对比两组的临床效果。结果：手术指标对比方面，观察组患者与对照组患者在手术用时、住院时间以及留置尿管时间等组间数据方面无统计学意义（P＞0.05），在术中出血量、术后肛门通气时间组间数据对比中，观察组低于对照组（P＜0.05）；在术后生活质量方面，观察组显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论：盆腔脏器脱垂的治疗措施采用腹腔镜下骶骨固定术，能够显著提高治疗有效率，同时在术中出血量少，便于预后恢复。

盆腔脏器脱垂症状在中老年女性群体中较为常见，这类病症虽然没有致死性，但是对患者的生活质量、身心健康等均有着很大程度的影响，在病症发作期间，患者临床症状表现出排尿不畅、排便困难、阴道肿胀物膨出等症状。在盆腔脏器脱垂的治疗中常用经阴道聚丙烯网片置入术，随着近几年医学技术的发展以及医疗环境的改善，腹腔镜下骶骨固定术治疗创伤小，内部视野清晰、术后生理功能恢复迅速等优势，使腹腔镜下骶骨固定术延续使用，并得到广泛的应用[1]。本研究旨在探究腹腔镜下骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的临床效果，为临床医师选择合理治疗方案提供参考，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取2016年1月～2019年7月沈阳美德因妇儿医院收治的盆腔脏器脱垂患者102例为研究对象，依据随机数字表法将研究对象分成观察组和对照组，各51例。对照组中，年龄52～68岁，平均（60.32±1.35）岁；观察组中，年龄53～65岁，平均（59.35±1.22）岁，两组患者均签署调研意愿书，组间基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受传统修补术，主要手术方式为阴式子宫切除术联合引导前后壁修补术。观察组接受腹腔镜下骶骨固定术，施术步骤为：在患者实施全麻以后，取截石位，手术切开骶岬前纵韧带无血管区、右侧骶前区，打开右侧腹膜下推至直肠、膀胱处，将子宫血管、韧带等进行处理，并分离阴道直肠间隙、阴道膀胱间隙、翻转阴道前后壁，使用医用聚丙烯网片，裁剪为3cm×5cm、3cm×15cm规格的两片，将3cm×15cm的网片缝合与阴道前壁，3cm×5cm的短片缝合与阴道后壁。缝合方式采用3排9针方式缝合，缝合完毕以后将网片置于盆腔，将阴道残端使用可吸收线缝合。在腹腔镜视野下调整网片位置，将骶骨端使用不可吸收线缝合于骶岬前纵韧带无血管区，将子宫或者是实施宫颈切除术后阴道顶端所处的远点位置间隔大于6cm，缝合腹膜覆盖网片，在阴道内置入碘伏纱布[2]。

1.3 观察指标与判定标准

对两组患者手术期间及手术后的手术指标数据进行记录、汇总和分析，并用作组间对比。

采用SF-36生活质量评分量表完成术后生活质量评分，从生活能力、社会能力、心情状态、疼痛程度四个方面进行评估，单项25分。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组手术指标对比

两组患者在术中手术治疗数据对比方面，两组患者在手术用时、住院时间以及留置尿管时间方面的组间数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），但是在术中出血量、术后患者肛门排气时间组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1.两组手术指标对比(n=51,±s)

表1.两组手术指标对比(n=51,±s)

组别 手术用时(min) 住院时间(d) 留置尿管时间(h) 术中出血量(mL) 肛门排气时间(h)对照组 148.65±20.23 5.15±0.56 70.25±7.56 151.32±15.65 52.35±3.65观察组 146.25±18.25 5.28±0.61 71.25±6.98 110.32±14.25 40.23±3.55 t 0.6291 1.1211 0.6940 13.8337 16.9992 P 0.5307 0.2649 0.4893 0.0000 0.0000

2.2 两组SF-36生活质量评分对比

依SF-36生活质量评分数据分析结果得知，观察组患者术前生活质量评分与对照组患者相比，组间数据差异不存在统计学意义（P＞0.05），术后两组患者生活质量评分组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2.两组SF-36生活质量评分对比(n=51,±s,分)

表2.两组SF-36生活质量评分对比(n=51,±s,分)

组别 时间 生活能力 心情状态 社会能力 疼痛程度对照组 治疗前 16.65±2.32 15.17±1.98 19.52±2.29 11.25±1.18治疗后 20.32±3.21 19.59±3.15 22.35±3.35 15.65±2.86观察组 治疗前 16.48±2.49 15.20±1.82 18.98±2.19 10.65±1.09治疗后 22.85±3.26 21.19±3.29 24.29±3.41 17.55±2.91 t 3.9491 5.1113 2.8983 3.3255 P 0.0001 0.0000 0.0046 0.0012

3.讨论

在当前医疗环境下，有的医学研究指出，阴道上方两侧以及子宫侧结缔组织损伤是出现盆腔脏器脱垂的主要诱因，盆膈虚弱、宫骶韧带完整性缺失等为盆腔脏器脱垂的主要原因[3]。故在临床治疗中，主要实施预后效果好、治疗有效的手术治疗方式。随着医疗技术的发展，之前采用治疗盆腔脏器脱垂的主要手术方式：经阴道聚丙烯网片置入术，随着医疗技术的发展，腹腔镜下骶骨固定术被大量普及应用。腹腔镜下骶骨固定术应用于盆底脏器脱垂的治疗中，主要优势在于术中能够通过腹腔镜清楚地观察到病理组织，在手术过程中出血量少，术后不良事件发生率低，对患者生活质量影响较小[4,5]。在本次研究中，两组患者在手术用时、住院时间以及留置尿管时间方面的组间数据差异不具有统计学意义（P＞0.05），但是在术中出血量、术后患者肛门排气时间组间数据差异存在统计学意义（P＜0.05），根据SF-36生活质量评分来看，两组患者术后生活质量评分组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，盆腔脏器脱垂的治疗措施选择腹腔镜下子宫阴道骶骨固定术，临床治疗效果显著，患者术后生活质量评分高。