直线加速器放疗治疗晚期食管癌的临床观察

1 大连市第五人民医院 （辽宁 大连 116023）

2 大连九洲世纪医院急诊科 （辽宁 大连 116400）

3 大连市第三人民医院超声科 （辽宁 大连 116033）

内容提要：目的：对直线加速器放疗治疗晚期食管癌的效果进行分析。方法：选晚期食管癌患者68例，按照治疗方法分成观察组和对照组，分别实施常规化疗和常规化疗基础上的直线加速器放疗，对比治疗效果。结果：对照组总有效率为60.0%，观察组为88.24%，观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对晚期食管癌患者在化疗同时实施直线加速器放疗辅助治疗，可有效提高临床治疗总有效率，并且并未增加不良反应的发生率，临床价值显著。

研究与实践证实，食管癌患者的病情在发病的初期阶段相对隐匿，不会有明显的特征性症状产生，仅有一少部分患者会有食管内异物感或哽噎感出现，大多数患者在就医时病情已经发展至晚期[1]。现阶段，食管癌的手术治疗为临床一种常用的治疗方式，但是效果不佳，并且会存在较大的风险，因此临床治疗时放疗与化疗的应用效果引起人们的关注[2]。本次研究中，以对直线加速器放疗治疗晚期食管癌的效果进行分析为目的，对68例晚期食管癌患者展开了分组治疗，并对相关治疗效果评价指标进行统计分析，结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选2017年5月～2019年5月的晚期食管癌患者68例，按治疗方法分成观察组（34例）和对照组（34例）。对照组中男22例，女12例，年龄43～78岁，平均（56.4±10.5）岁，观察组中包括有男20例，女14例，年龄42～79岁，平均（55.6±11.3）岁。两组自然指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①年龄40岁以上；②病情通过诊断后获得确诊；③自愿接受治疗并签同意书；④预计存活期在5个月以上。排除标准：①对放化疗有明确的禁忌症；②合并精神障碍；③合并心血管疾病或血液免疫系统疾病。

1.2 方法

对照组：患者接受常规化疗治疗。化疗方案为：静脉滴注5-氟尿嘧啶注射液，购自西南药业股份有限公司，批号为国药准字H50020128，剂量为1g/m2，联合应用顺铂注射液，购自云南生物谷药业股份有限公司，批号为国药准字H20043889，剂量为60～80g/m2。5-氟尿嘧啶治疗持续时间为4d，顺铂治疗的持续时间为1d，21d为1个疗程，治疗3个疗程。

观察组：对照组基础上，实施直线加速器放疗治疗，选本院现有的美国瓦里安公司生产的varian trilogy医用电子直线加速器，对患者实施体外照射。

1.3 观察指标与判定标准

对两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率比较分析。

治疗效果以实体瘤疗效为评价指标，具体可以分成完全缓解、部分缓解、稳定、进展等四个不同的级别。总有效率的计算方法为，总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以±s表示，P＜0.05为差异有显著统计学意义。

2.结果

2.1 总有效率比较

观察组患者中完全缓解者4例，部分缓解者15例，稳定者11例，进展者4例，治疗总有效率为88.24%，对照组患者中完全缓解者1例，部分缓解者11例，稳定者9例，进展者13例，治疗总有效率为60.0%，观察组高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1.总有效率比较(n=34,n/%)

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者中发生骨髓抑制者1例，出现恶心呕吐症状者2例，不良反应发生率为8.82%；对照组患者中发生骨髓抑制者2例，出现恶心呕吐症状者3例，不良反应发生率为14.71%，两组患者不良反应发生率比较无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2.不良反应发生率(n=34,n/%)

3.讨论

食管癌属于临床上发病率水平较高的一种原发性食管恶性肿瘤类疾病，通常是由于食管鳞状上皮、腺上皮细胞产生异常性的增生病变，而最终导致发病[3]。对该类疾病出现产生影响较大的因素主要包括长期饮食不规律、遗传、生物致病等。根据流行病学领域所进行的调查结果显示，食管癌的发病存在一定的地域性，在江浙地区，呈现出多发状况，并且发病年龄集中在40岁以上[4]。

晚期食管癌患者多病情十分严重，治疗难度较大，临床治疗效果不理想，病死率较高。晚期食管癌患者多会发生神经压迫症状，对患者的吞咽功能产生影响，进而造成患者出现厌食的症状[5]。癌细胞很容易发生转移，对胸肺部产生严重影响，造成多脏器功能受损，使患者身体疼痛发生率增加，严重影响患者生活质量[6]。现阶段，晚期食管癌患者的临床治疗多以化疗、放疗为主。化疗与放疗时均会出现一定程度的不良反应，使患者治疗痛苦增加[7]。曾有文献报道，患者治疗过程中，不良反应、并发症的出现，也会对患者治疗依从性、治疗效果产生严重影响。有学者指出，采取直线加速器辅助放疗，对不良反应的控制效果十分明显。另有学者指出，直线加速器放疗对C2期、G1期、M期癌细胞均会产生较强的杀伤力，对患者病情能够实现良好的控制，对一些周边隐匿微小病灶的控制效果也比较明显。

本次研究中，以对直线加速器放疗治疗晚期食管癌的效果进行分析为目的，结果发现，对照组总有效率为60.0%，观察组患者治疗总有效率为88.24%，观察组较高；不良反应发生率比较组间差异无统计学意义。与相关文献[8]报道相似，说明晚期食管癌在化疗基础上实施直线加速器放疗辅助治疗，可有效提高临床治疗总有效率，并且并未增加不良反应的发生率，临床价值显著。