穿孔修补术治疗胃及十二指肠溃疡的临床护理

胡琼菊

（湖北省天门市第一人民医院，湖北 天门 431700）

0 引言

在临床中收治最多的疾病患者之一便是胃及十二指肠溃疡疾病患者，此症状患者主要临床表现特征分别为：呕血、反酸、黑便、饱胀嗳气以及中上腹疼痛等，病情较为严重的患者将直接威胁到个人的身体健康，更甚者直接威胁到患者的生命安全[1]。目前治疗胃及十二指肠溃疡患者的主要手段之一便是穿孔修补术，但是在治疗的过程中患者出现不同的程度的并发症，影响后期的治疗效果[2-3]。本次研究根据患者护理方式不同将医院于2018年2月至2019年7月所收诊的100例胃及十二指肠溃疡患者针对临床出现胃及十二指肠溃疡患者，分析经过穿孔修补术治疗后联合护理干预的效果分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料。本次研究根据患者护理方式不同将医院于2018年2月至2019年7月所收诊的100例胃及十二指肠溃疡患者平均分成以下两组，分别为基础组与研究组。其中将为围手术期常规护理干预应用于50例基础组患者内，男26例，女24例，年龄28-74周岁，平均（51.4±2.5）周岁；而围手术期针对性护理干预应用于50例研究组患者内，男18例，女32例，年龄29-71周，平均（50.7±1.9）周岁，两组患者基线资料比较无统计学意义，（P＞0.05）。

1.2 治疗方式与护理方式。以上收治的100例患者全部实行穿孔修补术进行治疗，在治疗过程中基础组患者护理干预如下：手术完成后对患者实行24 h密切观察，为患者滞留胃管前叮嘱患者不可进食任何食物，保持胃部排空状态，并且在规定的时间内为患者进行脉搏检查以及血压监测等。针对病情较为严重的患者，需要给予1 d的心电监护，随时观察患者的病情变化状况并加以记录。研究组：此组患者护理方式在基础组患者护理基础之上进行，具体护理操作如下：

（1）术前，护理人员主动与患者进行谈话，耐心的为患者讲解关于疾病相关的知识，同时联合患者家属对患者进行鼓励，让患者能够积极配合整个治疗过程。治疗前为患者进行常规检测，主要包括：心电图检查、肝肾功能检查以及电解质检查等。

（2）术后，心理护理干预，由于疾病影响，患者而一旦发病便会出现剧烈疼痛，必须接受手术治疗，而患者对于手术效果以及疾病知识的缺乏，心理上会出现焦虑、恐慌等负面情绪。这时，护理人员需要对患者进行针对性的心理疏导，并且为患者创造一个优质的环境，从而消除患者的负面情绪；监护，将患者安置后术后6 h增强对患者的血压监测，带血压处于平稳状态后指导患者以半卧位为主，可预防患者出现膈下脓肿。时刻观察患者的各项生命体征变化情况：心率变化以及血压变化；胃肠减压，术后记录并观察患者围观引流的性质以及颜色变化，维持患者胃部保持空虚的状态以及胃肠减压，加快患者早日康复；在为患者留置胃管期间每天给予患者2次雾化吸入治疗，可有效缓解患者因插管出现的咽部不适，便于患者排痰。时刻查看患者的腹腔引流管是否出现打折、牵拉或是受压，及时进行处理，从而确保引流管的通常性。若患者留置引流管中的引流液变得黏稠，则需要进行挤捏，每天将患者引流袋进行更换，预防感染。术后的3-5 d根据患者引流液的情况可将其拔除。

（3）饮食护理，术后1-2 d患者的肠蠕动基本恢复，可将胃管拔除，在患者手术当天叮嘱患者少饮或不饮水。术后6 d可进行半流全量，10-14 d可进食干饭。

（4）并发症，加强对患者脉搏以及血压的检测，叮嘱患者不可饮食过饱，会引起腹腔切口感染。同时，若患者出现食后腹胀状态，或者是出现呕吐胃内容物并混有胆汁液体，则给予针对性处理。

表1 两组患者护理效果[n（%）]

表2 两组患者并发症发生情况[n（%）]

1.3 观察指标。护理后患者未出现并发症，且创口愈合为显效；患者出现轻微并发症，伤口愈合为有效；患者创口感染，且病情恶化为无效，总有效率为显效率与有效率总和。将两组患者护理后并发症发生情况加以记录并对比。

1.4 统计学分析。数据经由SPSS 18.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05则数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果。如表1所示，研究组患者总护理有效率显著优于基础组患者，（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况。如表2所示，研究组患者总并发症发生率显著低于基础组患者，（P＜0.05）。

3 讨论

在临床消化系统中最常见的疾病之一便是胃及十二指肠溃疡，该疾病很容易复发，并且以慢性经过为主[4-5]。引起患者出现胃十二指肠溃疡病症的主要因素分别包括：过度劳累、药物引起的不良作用、吸烟、情绪波动、酗酒以及饮食失调等。针对临床出现胃十二指肠溃疡患者，目前主要的采用的治疗方式便是穿孔修补术[6]。该手术治疗主要应用在患者发生穿孔＞8 h、难以根治性手术、腹腔污染严重、全身情况差以及胃及十二指肠溃疡发生明显水肿者。此手术治疗时间短、安全性高、操作简便、创伤小，并且整体疗效较高，但是无法避免患者术后出现不同程度的并发症[7]。因此，需要对患者给予针对性的护理干预[8]。

本次实验结果显示，研究组患者总护理有效率显著优于基础组患者，（P＜0.05）；研究组患者总并发症发生率显著低于基础组患者，（P＜0.05）。由此可见，患者在接受手术治疗的同时加入针对性护理干预，可显著降低患者术后并发生发生率。

总而言之，对于临床出现胃十二指肠溃疡患者通过给予穿孔修补术治疗的同时，加入围术期针对性护理干预，可显著提升临床整体护理效果，防止患者术后并发症发生概率。