颈椎张口位X线摄影在颈椎病诊断中应用价值

黄建华

（厦门市思明区中华街道社区卫生服务中心 福建 厦门 361001）

0 引言

颈椎病是临床常见疾病，其又被称为颈椎综合征，是多种疾病的总称。颈椎病属于骨科疾病[1]，主要发病群体为中老年人，由于坐姿不佳、睡眠不佳等因素导致，患者会出现颈背疼痛、头晕头痛、上肢无力等症状，严重影响其日常工作与生活。一般来说，临床诊断此病的方式比较多，包括CT、X线等，但何种方法更为有效还有待商榷。临床要依据患者情况，选择最佳的诊断方式[2]，早日确诊，让其尽早接受治疗。本文以我院颈椎病患者为例，探讨颈椎张口位X线摄影在其中的运用价值，为临床诊断工作提供参考意义。

1 资料与方法

1.1 基础资料。为分析颈椎张口位X线摄影在颈椎病中的诊断价值，拟定此研究于2016年2月至2019年5月在我院进行，以规定研究时段内收治的颈椎病患者150例为研究对象，按照奇偶平分法均分两组：实验组与参照组，各75例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。统计资料得知，实验组中，男45例，女30例，年龄25-70岁，平均（47.65±0.24）岁；病程区间为1-6年，平均（3.51±0.27）年；参照组中，男47例，女28例，年龄24-71岁，平均（47.68±0.21）岁；病程区间为2-5年，平均（3.49±0.29）年。两组数据经计算，统计学不存在意义（P＞0.05）。纳入标准：经临床诊断，均确诊为颈椎病者、颈椎部位疼痛者；排除标准：严重心肾功能疾病者、精神疾病者、临床资料不完整者。

1.2 研究方法。参照组行CT诊断，患者仰卧于床上，运用联影螺旋CT，对其颈椎部进行扫描，电流参数设置为120 mA，电压设置为120 kV，层距与层厚均为2 mm。实验组行颈椎张口位X线摄影，主要对患者张口位进行拍摄[3]，然后进行左右旋转10-15度，观察张口位情况，获取图像信息，并准确记录。

1.3 观察指标。①诊断结果；②患者张口位动态情况：观察患者齿突与两侧块间距不等宽情况、左右旋转环枢关系异常情况、齿突与枢椎棘突轴绀不重叠情况。

1.4 统计学意义。将有效数据输入到SPSS 17.0软件中，对其进行统计分析，计数资料之间行χ2检验，用百分比（n，%）显示；若是结果P＜0.05，说明统计学符合意义。

2 结果

2.1 两组诊断结果比较。经不同诊断法后，实验组75例患者中，确诊颈椎病患者为74例，检出率为98.67%；参照组75例患者中，确诊颈椎病患者为68例，检出率为90.67%；组间经计算，χ2=4.7535，P=0.0292，统计学体现意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组X线张口位情况[n（%）]

2.2 X线张口位情况对比。从表1可以得知，实验组张口位情况更加突出，各项比例均高于参照组，组间计算，统计学显示意义（P＜0.05）。

3 讨论

颈椎病是常见疾病类型，其病因为颈椎退行性病变，包括椎体增生、椎间盘脱水变性突出等，会给患者颈椎的稳定性带来伤害，压迫脊髓及神经根，从而出现其它症状，如颈部疼痛、头晕等，若不及时治疗，病情会持续进展，损伤患者神经功能。近年来，随着社会竞争的日益激烈，人们生活与工作压力逐渐增加，低头工作的人越来越多[4-6]，这就给颈椎病的发生带来契机，导致其发病率逐年上升。一般来说，颈部肌群可以保持颈椎的平衡与稳定，若其结构受到伤害，会给血管与神经带来压迫，出现并症状，降低其生活质量。此病引发的并发症主要体现为以下几种：①高血压颈椎病：颈椎病患者血压水平会出现异常，突然升高或降低，但多数为血压升高；②视力受损：颈椎病患者常会视力障碍情况，怕光、流泪等；③吞咽功能障碍：患者容易在吞咽食物时发生梗塞的感觉，还会伴随呕吐、恶心等症状。因此，对于此病，临床要给予一定重视，早日诊断疾病，并在最佳的时机进行治疗。

临床诊断此病不能单独通过病症辨别，需要利用影像学进行判断。CT检查可以查看患者椎管的大小情况[7]，但其对覆盖的椎体不能清晰查看，对齿突之间的距离是不是相等无法辨别。X线摄影在临床比较常见，正片拍摄也存在上述问题，因此，临床要对其颈椎张口位进行检查，通过张口位情况，判断患者疾病类型，考虑寰椎和枢椎侧块之间的位置是不是对称，是否存在寰枢关节紊乱等情况。虽然上述两种方式均可以用于颈椎病的诊断，但相对CT检查，X线张口位摄影更能体现价值，其诊断准确率更高，受到患者与临床青睐。但临床可以根据具体情况，选择适合患者的诊断方法，必要时可以两者结合使用，提高颈椎病诊断的准确性。另外，患者要养成健康的生活习惯[8]，预防颈椎病的发生，看书或看手机时保持良好的姿势，做些日常颈椎保健，睡觉选择高度适中的枕头等，防范疾病的发生。

本次研究中，患者进行颈椎张口位X线摄影以后，其检查率高达98.67%，高于参照组的90.67%，显示了此方法的优势与价值。在X线张口位动态情况方面，实验组各项检出率更高，表现突出，齿突与枢椎棘突轴绀不重叠检出率、齿突与两侧块间距不等宽检出率、左右旋转环枢关系异常检出率分别为97.33%、94.67%、93.33%，高于参照组的88.00%、81.33%、76.00%，可以清晰辨别其情况，且效果要好于参照组，说明颈椎张口位X线摄影的诊断价值更加显著。

综上所述，颈椎病的发生给患者身心带来严重伤害，临床要及时做出诊断，尽早判断病情，并制定有效方案，让患者尽早接受治疗。颈椎张口位X线摄影与CT检查法相比，其诊断准确率更高，张口位动态情况更加明显，可以帮助患者医生更好的观察患者病情，具有显著临床意义。