脑梗死采用丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片方案的效果探究

杨小敏，袁园，王乐

（1.巴彦淖尔市医院 神经内一科，内蒙古 巴彦淖尔 015000；2.巴彦淖尔市医院 神经康复科，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

0 引言

在临床上，脑梗死是一种比较常见的神经系统疾病，而且死亡率与致残率都相对较高[1]。除了患者的年龄与性别等因素，还包括一些家族遗传性等不可干预性因素，另外，也存在一些其他的可干预性危险因素，比如说血压偏高，心脏疾病，血糖过高，当然也包括患者在日常生活中吸烟与酗酒等不良的习惯，或者由于肥胖因素而出现血脂异常等等。而且，由于患者脑部出现了供血上的障碍，也容易出现缺血与缺氧的情况，这样很容易导致患者的脑组织出现缺血性坏死[2]。患者的发病表现主要是猝然昏倒，或者是半身不遂、不省人事的情况，甚至会对智力造成影响。脑梗死这种疾病不仅会威胁到患者的健康状况，还会给患者与家庭带来沉重的负担与痛苦[3]。基于此，本文以我院收治的脑梗死患者为例，对患者治疗后的情况进行深入的研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取从2017年1月至2019年1月入院的脑梗死患者，共78例，再随机分成对照组与实验组，每组中有39例患者。实验组中，男28例，女11例，年龄53-74岁，平均（61.7±3.7）岁，发病到治疗的时长为2-30小时，平均（6.91±1.33）小时。对照组中，男29例，女10例，年龄54-76岁，平均（64.2±4.1）岁，发病到治疗时长为3-30小时，平均（6.73±1.45）小时。分析两组患者的性别、年龄、病程等数据进行之后发现，其数据结果不具备差异性，P＞0.05。

1.2 纳入、排除标准。纳入标准：①患者诊断确诊为脑梗死；②患者与家属都在知情同意的基础上参与调研；③患者的脑卒中量表评分分值在5-20分，病程在48小时之内。排除标准：①患者长期处于精神昏迷的状态，并且无法参与调研；②无法完成相关的调查问卷与体格检查；③具有严重的肾衰竭、胆囊炎、肝炎、胆结石等疾病的患者；④患者具有溶血指征，既往有脑出血、类风湿性心脏病、冠心病的病史；患者的神经功能缺损评分大于30分。

1.3 方法。对照组：对本组患者采取同计量同频率的安慰剂药物进行治疗。实验组：对本组患者采取丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片，进行治疗，丁苯酞软胶囊频率是每天三次，每次含量0.2 g，服药时间在餐前，阿托伐他汀钙片的频率是每天一次，每次两片。

1.4 观察指标。在治疗之后的3个月之内对患者实施随访，调查患者的神经功能与侧支循环血流的状况，再通过美国的国立卫生研究院汇总的神经功能缺损评分（NIHSS）来评价患者在治疗后的神经功能状态，总计分是0-42分，所得分值越高，则患者的神经功能恢复的越差。观察并记录两组患者在治疗前后的侧支循环的血流速度，主要包括脑脉（MCA）、抗心磷脂抗体（ACA）、大脑后动脉（PCA）、血小板数值（BA）、视觉敏感度（VA）的数值。

1.5 统计学分析。本文采用SPSS 21.0版本统计学软件，对数据进行处理与分析，计数型指标通过例（n/%）进行表示、再通过χ2进行检验，计量型的指标用均数±标准差（）进行描述、采用t检验。P＜0.05表示实验组与对照组之间结果存在明显差异性。

2 结果

2.1 比较两组治疗后的神经功能。在治疗之后可以发现实验组神经功能缺损评分要低于对照组，t=10.5407，且P＜0.05，两组之间具有显著的差异，具体内容请见表1。

表1 比较两组患者的神经功能缺损评分（）

表1 比较两组患者的神经功能缺损评分（）

组别 例数 治疗后评分（分）实验组 39 12.28±3.1对照组 39 18.78±2.2 t-10.5407 P-0.0000

2.2 比较两组患者的侧支循环血流速度。比较之后，实验组患者的血流速度要优于对照组，可以发现P＜0.05，差异具有明显的统计学意义，具体如表2所示。

表2 比较两组患者的侧支循环血流速度（）

表2 比较两组患者的侧支循环血流速度（）

组别 例数 脑脉（MCA） 抗心磷脂抗体（ACA） 大脑后动脉（PCA） 血小板数值（BA） 视觉敏感度（VA）实验组 35 36.1±8.4 45.5±9.3 28.6±8.4 25.8±6.1 34.2±9.1对照组 35 20.6±3.4 49.5.±6.2 32.8±8.9 29.1±6.6 30.2±8.1 t-10.6816 2.2459 2.1432 2.3625 2.0504 P-0.0000 0.0276 0.0353 0.0207 0.0438

3 讨论

在临床上，脑梗死属于一种常见的心脑血管疾病，其致残率与致死率都比较高，对患者的生命与健康都造成了严重的威胁[4]。脑梗死在发病的时候，脑组织中就已经存在了缺血或者是坏死的情况，而且这种损伤是不可逆的，还会伴随突发性的剧烈头痛，头痛的情况也会持续比较长的时间，多半还可能出现进行性加重的情况。在临床上，脑梗死的临床表现情况主要梗死灶的大小与所处的位置来决定的，患者的症状如果比较轻微可能会出现头痛与呕吐的情况，如果比较严重的话，则可能会出现偏瘫与失语等情况，并且出现短暂的意识障碍，情绪也比较烦躁，较少数的患者还会出现癫痫的情况，特别是在情绪出现激动或者是在急性活动时很有可能会出现急性发病。而且脑梗死患者多数为老年人，还需要适当的降低血脂，比较常见治疗方法是改善身体微循环与抗凝，但是效果不是十分理想[5]。在治疗脑梗死疾病的过程中，重点就在于对缺血半暗带区的损伤进行修复，主要是由于半暗带区中具有侧支循环系统，修复半暗带区以后，就可以逐渐恢复侧支的血液供应，还能恢复神经元功能的活动[6]。在治疗过程中，选择丁苯酞软胶囊可以有效增强缺血区的血流灌注，也能尽量减少损伤的范围，从而对微循环进行重建，有效促进具备的血液循环流动，还能改善患者的脑部缺血与缺氧的状况，阻碍体内自由基的形成，减少对神经功能上的损伤[7]。而阿托伐汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂中的一种，可以有效对羟甲基可以戊二酰辅酶A进行转化，使其成为固醇前体，起到降血脂的作用，还能有效改善患者血管中的内皮功能，从而增加斑块的稳定性。阿托伐汀还可以降低出现动脉粥样硬化的风险，抑制血脂升高，有效改善患者的脑梗死病情发展。在临床上，将这两种药物联合起来使用，可以有效的改善患者的神经功能缺损的状况。

此次试验结果显示：经过本次研究表明，脑梗死患者中，实验组神经功能缺损评分要低于对照组，实验组患者的血流速度也要优于对照组，比较差异后具有统计学意义，且P＜0.05。

综上所述，丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片的治疗方法安全性比较好，不良反应也相对较少，可以提高患者的生活质量，还能有效改善患者的预后情况，已经成为目前治疗脑梗死的首选治疗方案，值得推广。